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继发性化脓性腹膜炎有什么好的方法治疗
补充说明：继发性化脓性腹膜炎有什么好的方法治疗
2024-08-24 23:38
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刘洋 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：乳腺相关良恶性疾病的诊治。
提问
继发性化脓性腹膜炎可以采取剖腹探查术、抗生素治疗、液体复苏等措施进行治疗。
1.剖腹探查术
当患者病情严重、病因不明或者保守治疗无效时，医生可能会选择剖腹探查术。手术过程中会打开腹部，直接观察并清除感染源。此手术能够迅速确定腹腔内是否有感染及感染部位，便于及时处理。通过直接清理感染组织，减少炎症因子的扩散，从而控制感染。适用于诊断困难、病情进展迅速或经过其他治疗无明显改善的患者。
2.抗生素治疗
根据细菌培养结果和药敏试验，选用合适的抗生素进行治疗。常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林等。抗生素可以抑制或杀死引起腹膜炎的病原体，防止其进一步繁殖和侵袭腹膜。对于明确的细菌感染，是有效且必要的治疗手段。适用于已知或怀疑有特定细菌感染的患者，如革兰氏阳性菌或阴性菌引起的腹膜炎。
3.液体复苏
通过静脉输液补充血容量，维持循环稳定。常用的液体包括生理盐水、葡萄糖溶液等。充足的液体供应有助于纠正因感染导致的低血压和休克状态，保证重要器官的血液灌注。对于感染引发的全身反应，液体复苏是基础的生命支持措施。适用于存在脱水、电解质紊乱或循环衰竭症状的患者，以预防并发症的发生。
在治疗期间，应密切监测患者的体温、心率和呼吸情况，以及腹部疼痛程度的变化。同时，注意保持良好的营养摄入，可适量食用易消化的食物，如小米粥、鸡蛋羹等，有利于身体恢复。
2024-08-26 09:21
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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希杆菌，其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期，腹膜细菌侵犯或消化液刺激，一方面动员机体的防御功能，对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面，胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
