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继发性化脓性腹膜炎的病因
补充说明：继发性化脓性腹膜炎的病因
a******W 2024-01-24 11:43
继发性化脓性腹膜炎 胃十二指肠溃疡 胆囊炎 绞窄性肠梗阻 肝破裂
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性化脓性腹膜炎可能是由胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎穿孔、绞窄性肠梗阻、外伤性肝破裂、胃癌侵犯浆膜引起腹膜种植性转移等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡是指发生在胃和十二指肠壁上的炎症和损伤，当这些部位的黏膜下层受到侵蚀时，会导致局部缺血、坏死，进而形成溃疡。若未及时治疗，溃疡可能会加深并穿透胃或十二指肠壁，导致胃肠内容物进入腹腔，引发急性腹膜炎。对于胃十二指肠溃疡引起的穿孔，通常需要紧急手术治疗，如穿孔修补术或胃大部切除术。
2.胆囊炎穿孔
胆囊炎是胆囊的炎症性疾病，由于长期慢性炎症刺激，可能导致胆囊壁薄弱区域出现溃破，进而发生穿孔。穿孔后，胆汁流入腹腔，引起化学性腹膜炎，进一步发展为化脓性腹膜炎。针对胆囊炎穿孔，常采用急诊手术方式处理，例如开腹探查术、腹腔镜下胆囊切除术等。
3.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是指肠道被外部压迫或嵌入物体完全堵塞，导致血液循环受阻，最终可导致肠管坏死和穿孔。这种情况下，肠内容物无法通过梗阻处，压力逐渐增高，最终导致肠壁缺血、坏死和穿孔。绞窄性肠梗阻需立即进行手术治疗以解除梗阻并修复受损肠段，常见手术包括小肠部分切除吻合术、结肠次全切除吻合术等。
4.外伤性肝破裂
外伤性肝破裂是由外部冲击或撞击造成的肝脏损伤，导致肝组织完整性破坏。如果裂口较大或没有得到及时有效的处理，血液可能从裂口流出，引起腹腔内出血和感染。外伤性肝破裂的治疗取决于损伤的程度，轻微者可通过休息和观察来管理，严重者则需要手术干预，如肝动脉结扎术、肝叶切除术等。
5.胃癌侵犯浆膜引起腹膜种植性转移
胃癌细胞可以穿过胃壁并侵犯周围的结构，包括浆膜层。当癌细胞脱落并通过血液循环或淋巴系统扩散到腹膜表面时，它们可以在那里形成新的肿瘤结节，即种植性转移。针对胃癌腹膜种植性转移，常用的治疗方法包括化疗、靶向治疗或联合两者的方法。患者可在医生指导下使用氟尿嘧啶类药物进行化疗，如替吉奥胶囊、卡培他滨片等；也可以遵医嘱服用甲苯磺酸索拉非尼片、盐酸厄洛替尼片等靶向药进行治疗。
建议定期进行腹部超声、CT扫描或MRI检查，监测任何潜在的病变。注意饮食卫生，避免暴饮暴食和食用辛辣刺激性食物，以减少消化道不适的发生风险。
2024-04-15 02:07
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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希杆菌，其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期，腹膜细菌侵犯或消化液刺激，一方面动员机体的防御功能，对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面，胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。
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