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损伤性动静脉瘘怎样止痛的
补充说明：损伤性动静脉瘘怎样止痛的
2024-08-24 22:01
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
损伤性动静脉瘘的止痛措施包括介入治疗、手术修复以及药物镇痛。
1.介入治疗
介入治疗通常采用血管造影技术，在影像引导下将导管插入到动脉系统中，然后通过导管释放弹簧圈或其他栓塞材料来封堵动静脉瘘。此方法利用了影像学技术及特殊器械，能够精准地定位并封闭异常连接的血管通道，从而减少血液流动带来的疼痛感。适用于无法耐受手术、病变部位不适合手术或需要紧急处理的情况。
2.手术修复
手术修复可能包括开放性手术或微创手术，如经皮穿刺血管成形术。医生会直接切除或缝合受损的血管结构。手术修复是通过外科手段直接修复受损的血管结构，恢复正常的血流路径，减轻因动静脉瘘引起的疼痛。对于较大且位置明确的动静脉瘘，以及伴有严重并发症时，手术修复是最有效的止痛方法。
3.药物镇痛
药物镇痛可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或阿司匹林，也可以使用强效止痛剂如或羟考酮。这些药物通过抑制前列腺素合成或激活特定神经递质受体来缓解疼痛，提供短期的舒适效果。当患者无法接受其他治疗或存在禁忌症时，药物镇痛可作为辅助手段缓解轻至中度的疼痛。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是血压和心率的变化，以预防可能出现的并发症。同时，建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于促进身体康复。
2024-08-26 09:09
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动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
