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外伤性海绵窦动静脉瘘怎么治疗
补充说明：外伤性海绵窦动静脉瘘怎么治疗
2024-08-24 22:14
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
外伤性海绵窦动静脉瘘可采取介入治疗、开颅手术、血管内栓塞治疗。
1.介入治疗
介入治疗通常采用经股动脉穿刺插管至海绵窦，然后使用弹簧圈、球囊等材料封堵瘘口。例如，可以使用弹簧圈来封闭瘘口。介入治疗通过导管技术直接到达病变部位，利用特殊器械如弹簧圈、球囊等将瘘口堵塞，从而恢复正常的血流动力学状态。适用于小型、局限性的外伤性海绵窦动静脉瘘，能够减少手术风险并缩短康复时间。
2.开颅手术
开颅手术可能涉及切开头皮、骨瓣开窗、暴露海绵窦，然后用显微镜下精细操作切除或修补受损区域。例如，神经外科医生可能会使用显微镜放大视野以更精确地处理病变。开颅手术是直接进入颅腔，通过显微镜下的精细操作，切除或修复受损的海绵窦结构，达到治愈目的。对于大型、复杂或伴有严重并发症的外伤性海绵窦动静脉瘘，需要开颅手术才能完全清除病变组织。
3.血管内栓塞
血管内栓塞可以通过股动脉穿刺，插入导管到海绵窦，然后注入液体粘合剂或可吸收颗粒来阻断异常通道。例如，可以使用聚乙烯醇颗粒来填塞瘘口。血管内栓塞利用导管技术将特殊的物质如液体粘合剂或可吸收颗粒送入海绵窦，使异常通道闭塞，恢复正常血流。适用于一些无法通过介入治疗或开颅手术解决的复杂病例，或者作为其他治疗手段的辅助方法。
患者在接受上述任何一种治疗前，应进行全面评估，包括影像学检查和临床表现分析。治疗过程中需密切监测患者的神经系统功能变化，以及可能出现的并发症，如脑水肿或颅内压增高。
2024-08-26 09:11
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动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
多发人群：所有人群
临床检查：肺泡气-动脉血氧分压差 PaO2
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）
阿司匹林肠溶胶囊
本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
阿司匹林缓释片
本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
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