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什么是脑脊液鼻漏
补充说明：什么是脑脊液鼻漏
2024-07-12 17:11
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏是指颅底骨折或颅内压增高导致脑脊液通过破裂的鼻腔进入鼻腔。
当颅底骨折时，会导致硬膜与骨质之间的连接处出现裂隙，此时脑脊液会从这些裂隙渗出。而颅内压增高则可能使脑组织膨胀，从而增加脑脊液的压力，促使脑脊液通过破裂的部位流入鼻腔。患者可能会经历头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，有时还会伴随有嗅觉减退或丧失。此外，由于脑脊液中的蛋白质含量较高，长期的脑脊液鼻漏可能导致鼻黏膜受到刺激，引起鼻塞、流涕等不适。
对于怀疑脑脊液鼻漏的患者，医生通常会进行头部CT扫描或MRI以评估颅底结构是否受损。同时，也可能需要进行鼻镜检查来观察是否有液体流出。治疗脑脊液鼻漏的方法取决于其原因和持续时间。如果是急性损伤引起的，通常采用保守治疗，如卧床休息、避免用力擤鼻子等。如果存在颅内感染的风险，则可能需要使用抗生素治疗。
建议患者保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病情。
2024-07-12 17:46
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
