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为什么营养不良性水肿常从足部开始蔓延全身
补充说明：为什么营养不良性水肿常从足部开始蔓延全身
2023-08-07 16:50
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
营养不良性水肿常从足部开始蔓延全身，可能是由于低蛋白血症、心力衰竭、肾病、肝硬化等原因所导致。
1、低蛋白血症
低蛋白血症是指血浆中蛋白质减少，主要是由于摄入不足、蛋白质合成障碍、蛋白质丢失过多等原因所引起。当患者发生低蛋白血症时，血浆胶体渗透压会降低，从而导致水分从血管内到达血管外，出现营养不良性水肿，常从足部开始蔓延全身。患者可以在医生的指导下使用复方氨基酸口服溶液、人血白蛋白等药物进行治疗。
2、心力衰竭
心力衰竭是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回流心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，患者可能会出现水肿、乏力、呼吸困难等症状。患者可以在医生的指导下使用、托拉塞米等药物进行治疗。
3、肾病
肾病是指肾脏发生病变，引起肾功能减退的一种疾病，可能与遗传、感染等因素有关。当患者发生肾病时，肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，从而出现营养不良性水肿，常从足部开始蔓延全身。患者可以在医生的指导下使用氢、等药物进行治疗。
4、肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，由一种或多种原因的长期或反复作用引起的弥漫性肝损伤，主要表现为腹水、黄疸、脾大等。肝硬化会导致肝脏合成功能障碍，白蛋白合成减少，从而出现营养不良性水肿，常从足部开始蔓延全身。患者可以在医生的指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行治疗。
5、肝癌
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，通常是由长期肝炎病毒感染、肝硬化、饮食不当等原因所引起。当肝癌发生腹腔转移时，会导致腹腔积液，从而出现营养不良性水肿，常从足部开始蔓延全身。患者可以在医生的指导下使用索拉非尼、仑伐替尼等药物进行靶向治疗。
若患者出现不适，建议及时就医治疗。
2023-08-08 20:28
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营养不良性水肿(nutritionaledema)又称低蛋白血症(hypoproteinemia)是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛、组织压降低，加重了水肿液的潴溜。水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。治疗方面治疗病因与调整营养同时进行。
症状起因：病因：1.蛋白质吸收障碍长期腹泻，慢性痢疾以及肠结核等在起病原因中占重要地位。这些疾患既影响食欲，又妨碍蛋白质的吸收。个别婴儿由于幽门痉挛或梗阻而致长期呕吐，或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白质，也可发生水肿。2.蛋白质的消耗过多脓胸、肺脓肿、腹水、大量失血、外科伤口引流及严重灼伤等可使体内蛋白质大量丢失。慢性传染病如结核、疟疾等使体内蛋白质过度分解，都可致营养不良性水肿。3.蛋白质合成障碍肝脏能合成各种血浆蛋白，如：白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原，亦能合成部分球蛋白。肝脏疾病如肝硬变、肝炎都使肝功能减退，虽然蛋白质的供给和吸收正常，但合成蛋白质的功能降低，因而血浆蛋白低下，发生水肿及腹水等症状。
就诊科室：营养科
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