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脊柱骨折怎样止痛最有效
补充说明：脊柱骨折怎样止痛最有效
2024-08-24 23:37
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张树威 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：擅长颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折及脊髓损伤、脊柱侧弯和脊柱肿瘤的诊治。
提问
脊柱骨折的止痛可以采取止痛药、镇痛泵、硬膜外腔阻滞等方法进行治疗。
1.止痛药
脊柱骨折后，患者可能会感到剧烈疼痛。此时可以使用非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等来缓解疼痛。这些药物通过抑制前列腺素的合成，减少炎症反应和组织损伤引起的疼痛感。适用于轻至中度的急性疼痛，但长期大量使用需注意胃肠道副作用及出血风险。
2.镇痛泵
对于持续性或严重的脊柱骨折疼痛，可采用镇痛泵进行局部麻醉，如利多卡因、罗哌卡因等。镇痛泵能够持续释放一定剂量的局麻药，直接作用于神经根处，从而达到较好的止痛效果。适合于需要长时间控制疼痛的患者，尤其适用于术后或严重创伤后的疼痛管理。
3.硬膜外腔阻滞
硬膜外腔阻滞是通过将局麻药注入硬膜外腔，如利多卡因、罗哌卡因等，以减轻脊髓受压区域的疼痛。此方法能阻断来自受损部位的神经信号传导，从而降低患者的感知阈值，达到止痛目的。适用于某些类型的脊柱骨折导致的顽固性疼痛，尤其是伴有下肢麻木或无力等症状时。
在处理脊柱骨折的疼痛时，应遵循医嘱逐步调整用药方案，避免自行增减剂量或更换药品。同时，保持良好的姿势和适当的活动范围有助于预防并发症并促进康复。
2024-08-26 09:21
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脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带;中柱则包含了椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带，而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱(胸10—腰2)处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动，在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。
症状起因：脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
就诊科室：骨科
阿仑磷酸钠片
1.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）。 2.适用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折。 3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松症。
地奥司明片
治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状（腿部沉重，疼痛，晨起酸胀不适感）；治疗痔急性发作有关的各种症状。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
阿仑膦酸钠片
1.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防腹部和脊柱骨折。2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
