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血管迷走性晕厥如何治疗最好的方法
补充说明：血管迷走性晕厥如何治疗最好的方法
2024-09-01 23:49
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
血管迷走性晕厥可以通过体位调整、药物治疗、生物反馈训练等方法进行治疗。
1.体位调整
体位调整包括从卧位缓慢起立、穿弹力袜等。例如，在起床时应先坐一会儿再慢慢站起来。通过改变身体姿势来减少血液回流到大脑的速度，从而预防晕厥的发生。这种做法可以增加心脏泵血量，提高血压。适用于那些经常在特定情况下如站立时间过长后感到头晕的人群。
2.药物治疗
药物治疗可能包括使用去去甲肾上腺素能受体激动剂如盐酸米多君，以增强交感神经系统的活动，维持血压稳定。这些药物能够刺激交感神经系统，使心率加快、收缩压上升，从而防止晕厥发生。它们通常用于频繁发作且症状严重的患者。对于反复发作的血管迷走性晕厥，尤其是伴有严重低血压者，是有效的治疗手段。
3.生物反馈训练
生物反馈训练涉及学习控制自主神经系统功能，如呼吸和肌肉张力，以改善血液循环。常见的训练包括深呼吸练习和渐进性肌肉松弛法。通过训练个体意识到并控制自己的生理反应，如心跳加速或肌肉紧张，进而影响血液循环。此方法旨在提高个体对自身生理状态的认知和调节能力。适用于那些希望通过非药物手段改善症状并提高生活质量的患者。
建议定期监测血压和心率，特别是在易发时段，以及时发现异常情况。日常生活中要保持充足的水分摄入，避免长时间站立或突然变换体位，以降低晕厥的风险。
2024-09-02 10:51
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晕厥(syncope)是指突然发作的短暂的意识丧失，同时伴有肌张力的降低或消失，持续几秒种至几分钟自行恢复，其实质是脑血流量的暂时减少。晕厥可由心血管疾病、神经系统疾病及代谢性疾病等引起，但临床根据病史、体格检查、辅助检查还有许多病人不能找到原因，长久以来称之为"不明原因晕厥"。随着医学技术的发展，人们发现血管迷走性晕厥(vasovagal syncope, VS)是小儿时期不明原因晕厥中最常见的病因，据不完全统计，约有80%晕厥属于此类。
症状起因：各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和加强收缩的反射动作，某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征的一种综合征。
常见检查： 直立倾斜试验 脑脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值 迷走神经检查
就诊科室：心血管内科
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
