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长期脑脊液鼻漏漏了12年怎么办
补充说明：长期脑脊液鼻漏漏了12年怎么办
2024-07-04 10:59
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
长期脑脊液鼻漏漏了12年可以考虑采取颅底重建手术、神经外科手术、内镜下修补术等治疗措施。
1.颅底重建手术
颅底重建手术可能包括使用自体骨移植、人工材料等填充颅底缺损区域。例如，医生可能会从患者自身肋骨处取一小块骨头来填补颅底空洞。此手术旨在通过恢复颅底结构完整性来封闭脑脊液漏口，防止进一步的液体流失。自体骨移植可以提供稳定的支撑，而人工材料则可减少排斥反应的风险。适用于经保守治疗无效且存在持续性脑脊液漏的患者，特别是那些有明显症状如头痛、感染迹象等情况时。
2.神经外科手术
神经外科手术通常涉及切除异常组织或修复受损结构。比如，对于因外伤导致的颅底骨折引起的脑脊液漏，可能需要进行颅底重建手术。手术目的是直接处理引起脑脊液漏的原因，如移除异物或修复破裂血管。通过去除影响正常功能的异常组织，达到治愈的目的。适用于由明确病因导致的脑脊液漏，如颅底骨折或肿瘤压迫等情况。
3.内镜下修补术
内镜下修补术利用内窥镜技术进入颅内，直接观察并修复受损部位。例如，在某些情况下，医生可能使用显微镜辅助下的微创手术方法来找到并关闭漏点。此方法利用内窥镜提供的清晰视野，精确地定位和修复漏点，同时减少了传统开颅手术带来的创伤风险。通过最小化侵入性，提高手术成功率。适用于一些特定类型的脑脊液漏，如由于轻微损伤或先天缺陷引起的，以及不适合其他手术方法的情况。
长期脑脊液鼻漏可能导致颅内压变化，增加感染风险。因此，应避免剧烈运动、保持头部高位休息，并定期复查以监测病情进展。
2024-07-04 17:45
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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