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脑脊液鼻漏能下胃管吗
补充说明：脑脊液鼻漏能下胃管吗
2024-05-16 17:25
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏患者不宜下胃管。
脑脊液鼻漏时，鼻腔与颅内相通，此时下胃管可能导致鼻腔内的细菌进入颅内，引起颅内感染，严重时甚至可能危及生命。因此，为避免感染风险，应避免在有脑脊液鼻漏的情况下进行侵入性操作，如插胃管。
如果患者存在严重的吞咽困难或需要长期进食支持，且无禁忌证，则可考虑使用营养支持措施，但需谨慎评估风险与收益。
对于脑脊液鼻漏的患者，应避免任何可能导致颅内压力增加的行为，如用力排便、憋尿等；同时还要保持鼻腔清洁干燥，以减少感染机会。另外，在恢复期间还要注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-05-16 17:56
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颅内感染是颅外伤的并发症之一。颅内有异物存留，包括帽片、头发、皮肤、颅骨碎片、枪弹或弹片，其他致伤的凶器等。这类创伤容易并发颅内感染、颅内血肿、急性脑膨出、颅内压增高、急性脑水肿及较晚发的癫痫等，极易导致伤员的死亡，必须早期作紧急清创手术，关闭颅腔，使开放伤转变为闭合伤。
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