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怎么确定是支气管狭窄
补充说明：怎么确定是支气管狭窄
2024-06-20 15:10
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兰万成 主任医师 广东省中医院 三甲
擅长：慢性咳嗽，慢阻肺，肺结节
提问
确定是否为支气管狭窄可以通过体格检查、胸部X线或CT扫描以及纤维支气管镜检查等方法来评估。
患者可能表现为咳嗽、呼吸困难、喘息等症状，这些症状可能是由于支气管腔内压力增加导致的。医生会通过听诊肺部区域以检测是否有异常声音，并进行胸部影像学检查如X光片或CT扫描来观察是否存在支气管狭窄迹象。此外，还可以使用纤维支气管镜检查直接观察到支气管内部情况，包括黏膜改变和有无异物阻塞等情况。
针对确诊为支气管狭窄的患者，应避免吸烟及接触有害气体，保持室内空气清新流通；对于存在过敏史者，则需注意远离已知致敏原并定期清洁家居环境。治疗方案取决于病因，可采用药物治疗如吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂等缓解炎症反应和改善通气功能，严重时还需考虑手术干预如经支气管镜下球囊扩张术或支架植入术。
2024-06-20 15:53
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支气管狭窄应用机械呼吸疗法可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，气管切开及插管术后产生的并发症例如气管狭窄亦逐渐多见。
症状起因：本病常见于气管切开术后，当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维疤痕组织。气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织。此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘。后两种情况死亡率均很高。因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低气管狭窄的并发症发生率。 图1 气管切开及插管术后气管狭窄 (1)高位切口引起狭窄 (2)气囊部位狭窄 (3)气管切口狭窄与气囊部 (4)气管狭窄及气管食管瘘 (5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变
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