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乳酸性酸中毒怎样治疗最好的药
补充说明：乳酸性酸中毒怎样治疗最好的药
2024-08-24 21:26
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
乳酸性酸中毒可以通过液体复苏、碳酸氢盐溶液、胰岛素治疗等措施进行治疗。
1.液体复苏
对于乳酸性酸中毒导致的循环衰竭，可以使用晶体液如生理盐水、胶体液如白蛋白等进行快速补液。同时监测血流动力学指标以调整输液速度。通过补充足够的液体来纠正脱水状态，恢复有效循环，从而改善组织供氧和代谢状况。适用于因乳酸性酸中毒引起的循环功能障碍，需要迅速恢复循环容量的情况。
2.碳酸氢盐溶液
当患者存在高乳酸水平时，可给予碳酸氢钠注射液进行碱化血液，通常根据患者的电解质情况和酸碱平衡状态确定剂量。碳酸氢根离子能中和过多的乳酸，提高血液pH值，缓解酸中毒症状。适用于伴有明显酸中毒的乳酸性酸中毒患者，尤其是由于肾脏排泄能力下降导致的酸中毒。
3.胰岛素治疗
针对糖尿病合并的乳酸性酸中毒，可以通过静脉注射短效胰岛素降低血糖水平，常用药物为正规胰岛素。胰岛素能够促进葡萄糖利用，减少乳酸产生，同时抑制肝脏糖原分解，降低乳酸浓度。适用于由糖尿病引起的乳酸性酸中毒，特别是那些血糖控制不佳的患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，包括生命体征、电解质水平和酸碱平衡。此外，还应注意预防并发症的发生，如肾功能损害和神经系统损伤。
2024-08-26 09:04
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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