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乳酸性酸中毒如何治疗好
补充说明：乳酸性酸中毒如何治疗好
2024-07-04 10:01
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
乳酸性酸中毒可以通过补充碳酸氢钠、静脉补液、血糖控制等措施进行治疗。
1.补充碳酸氢钠
对于轻度至中度的乳酸性酸中毒，可以考虑使用碳酸氢钠来纠正电解质失衡。例如，医生可能会建议患者口服碳酸氢钠片。碳酸氢钠能够增加血液中的碱性物质，从而降低血浆pH值，缓解酸中毒症状。其作用是通过平衡体内的酸碱平衡来改善酸中毒情况。适用于轻到中度的乳酸性酸中毒，当患者的血浆pH值低于7.35时，可考虑使用碳酸氢钠进行治疗。
2.静脉补液
严重情况下，可能需要通过静脉输注生理盐水等溶液来恢复身体的液体平衡。如医生会根据患者的具体情况进行补液治疗。通过补充水分和电解质，可以提高细胞外液容量，减少组织缺氧，有助于缓解乳酸堆积引起的酸中毒。此方法旨在迅速恢复机体的正常代谢状态。适用于严重的乳酸性酸中毒，当患者存在脱水、休克等症状时，应立即开始静脉补液治疗以稳定生命体征。
3.血糖控制
针对糖尿病合并的乳酸性酸中毒，需严格控制血糖水平。例如，在医生指导下使用胰岛素注射液。低血糖状态下，肝脏糖原分解加速，产生大量乳酸，导致酸中毒加重。因此，控制血糖水平是预防和治疗乳酸性酸中毒的重要手段之一。适用于由高血糖引发的乳酸性酸中毒，特别是糖尿病患者出现酮症酸中毒时，应及时采取降糖措施。
此外，患者还应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。同时，饮食上要保持均衡，避免摄入过多含酒精或高碳水化合物的食物，以减少乳酸积累的风险。
2024-07-04 17:37
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
