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乳酸性酸中毒如何调理
补充说明：乳酸性酸中毒如何调理
2024-08-19 12:14
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
乳酸性酸中毒可以通过纠正电解质紊乱、胰岛素治疗、透析疗法等措施进行治疗。
1.纠正电解质紊乱
患者可遵医嘱使用氯化钾注射液、葡萄糖酸钙注射液等药物来纠正电解质紊乱。这些药物可以补充体内缺失的电解质，如钾离子和钙离子，从而平衡体内的酸碱度。当身体缺乏这些电解质时，可能会导致代谢异常，加重乳酸性酸中毒的症状。适用于因电解质失衡引起的乳酸性酸中毒，特别是由于腹泻、呕吐等原因导致的电解质丢失过多的情况。
2.胰岛素治疗
医生会根据患者的血糖水平给予适当的胰岛素剂量，通常通过皮下注射的方式给药。胰岛素能够促进组织利用血液中的葡萄糖产生能量，降低血液中乳酸的浓度。同时，它还能抑制肝脏合成酮体，减少酮症的发生。适用于糖尿病合并乳酸性酸中毒的患者，尤其是那些需要快速控制高血糖状态的人群。
3.透析疗法
透析可以通过腹膜透析或血液透析等方式进行，具体方法由专业医护人员操作。透析可以帮助清除血液中的乳酸和其他代谢产物，恢复正常的酸碱平衡。对于严重或持续的乳酸性酸中毒，透析是必要的支持治疗手段。适用于急性或慢性肾功能衰竭导致的乳酸性酸中毒，以及无法通过其他方式有效缓解症状的患者。
此外，在日常生活中，应保持良好的饮食习惯，避免过度摄入含糖饮料和高热量食物，以预防乳酸性酸中毒的发生。
2024-08-19 13:35
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
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益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
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