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妊娠合并急性胆囊炎怎样治疗
补充说明：妊娠合并急性胆囊炎怎样治疗
2024-09-01 23:19
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唐勇 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：肝胆疾病微创治疗
提问
妊娠合并急性胆囊炎可以通过手术治疗、抗生素治疗、镇痛治疗等措施进行治疗。
1.手术治疗
若病情严重、症状持续不缓解或者有并发症时，可能需要考虑进行急诊剖腹探查术。医生会根据患者的具体情况决定是否需要切除胆囊。手术通过直接去除病变的胆囊来解除胆道梗阻，从而缓解疼痛和其他症状。适用于急性胆囊炎伴有胆囊穿孔、坏疽或化脓等情况，以及经保守治疗无效的情况。
2.抗生素治疗
对于细菌感染引起的急性胆囊炎，通常采用头孢曲松钠等广谱抗生素进行治疗。需遵医嘱使用，一般疗程为7-14天。抗生素可以抑制或杀死导致感染的细菌，减轻炎症反应，防止感染扩散。适用于由细菌感染引起的急性胆囊炎，在无手术指征的情况下可作为首选治疗方案。
3.镇痛治疗
轻度至中度疼痛可通过非处方止痛药如布洛芬缓释胶囊缓解，重度疼痛则需在医生指导下使用盐酸注射液。止痛药能够减少神经递质释放，降低感觉神经传导速度，从而达到镇痛效果。适用于大多数妊娠合并急性胆囊炎患者的轻到中度疼痛管理，但应严格控制剂量以保护胎儿安全。
在妊娠期间，应特别注意饮食调整，避免高脂食物，如油炸食品、动物内脏等，以免加重胆囊负担。同时，保持良好的生活习惯，定期产检，及时发现并处理任何潜在的健康问题。
2024-09-02 10:44
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急性胆囊炎是外科的常见病种，仅次于阑尾炎，占第2位。妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0.8‰，仅次于妊娠合并阑尾炎，较非孕期高，50%～70%的患者伴有胆囊结石。胆囊炎症病变开始时胆囊管梗阻，胆囊肿大，压力升高，黏膜充血、水肿、渗出，称为急性单纯性胆囊炎。如梗阻未解除，炎症未控制，病变可发展至胆囊壁全层出现增厚、脓性渗出物，成为急性化脓性胆囊炎。若病变更进一步发展，胆囊内压力继续升高，胆囊壁张力增高，导致血液循环障碍，此时临床出现坏疽、穿孔并发症，脓液进入胆管胰管，可导致急性化脓性胆管炎和胰腺炎。若病变过程中胆管梗阻解除，炎症可逐渐消退。反复发作则呈慢性胆囊炎改变。
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本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染：呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；生殖系统感染：前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；其他感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、乳腺炎、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
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