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晚期产后出血如何治疗最好的方法
补充说明：晚期产后出血如何治疗最好的方法
2024-08-24 22:16
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周蓉 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：从事妇产科、辅助生殖科20余年，擅长生殖内分泌及不孕不育，试管婴儿，人工授精等的诊治，国家二级心理咨询师，结合心理学治疗不孕症人群。
提问
晚期产后出血可以采取宫缩剂治疗、子宫压迫缝合术、子宫动脉栓塞治疗等措施进行治疗。
1.宫缩剂治疗
宫缩剂如催产素、麦角新碱等可通过静脉注射或肌肉注射的方式使用。例如，医生可能会在产妇输液时加入适量的催产素。这些药物能够刺激子宫收缩，促进血液排出，从而减少出血量。它们通过模拟正常分娩过程中的激素变化来发挥作用。适用于因子宫收缩不足引起的晚期产后出血，特别是对于初产妇或剖腹产术后患者更为有效。
2.子宫压迫缝合术
子宫压迫缝合术通常由专业医师在手术室内完成，包括局部麻醉后切开腹部皮肤和肌肉，暴露子宫并进行缝合。此手术旨在通过直接缝合子宫壁来加强其结构，防止进一步出血。它利用外科技术修复受损的组织。适用于子宫破裂或其他原因导致的严重出血，需要立即止血以挽救生命的情况。
3.子宫动脉栓塞
子宫动脉栓塞是在放射科医生的指导下，在介入室通过导管将特殊材料送入子宫动脉，阻断其供血，达到止血的目的。该方法通过阻断供应子宫的血管，减少出血源。适合于无法通过其他手段控制的大量出血情况。适用于已知或怀疑有子宫动脉异常的晚期产后出血，以及伴有大出血风险的妊娠相关疾病。
在处理晚期产后出血时，应密切监测母体的生命体征，确保安全。同时，建议定期复查超声检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-08-26 09:11
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晚期产后出血指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及产科质量水平密切相关。近年来随着各地剖宫产率的升高，晚期产后出血的发生率有上升趋势。北京、上海大医院的统计在0.17%～0.4%。
多发人群：产妇
临床检查：盆腔和阴道B超 周围血白细胞计数及分类
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）
养正消积胶囊
健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗，与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用，有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用，改善患者生存质量、改善脘腹胀满、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛
盐酸倍他司汀片
主要用于美尼尔氏综合征，血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。
尼麦角林片
适用于急、慢性血管性或代谢性脑功能不全（脑动脉硬化、脑血栓和栓塞、短暂性脑缺血发作）。 适用于急、慢性周围血管性功能不全（雷诺氏综合症、肢体血管闭塞性疾病及其它末梢循环不良引起的症状），头痛。 本品可用于动脉高血压、中风后偏瘫患者的辅助治疗。改善脑梗塞后遗症引起的意欲低下和情感障碍（感觉迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等）。
甲苯磺酸索拉非尼片
1.治疗不能手术的晚期肾细胞癌。 2.治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。目前缺乏在晚期肝细胞癌患者中索拉非尼与介入治疗如肝动脉栓塞化疗(TACE)比较的随机对照临床研究数据，因此尚不能明确本品相对介入治疗的优劣，也不能明确对既往接受过介入治疗后患者使用索拉非尼是否有益(见[临床试验]项)。 建议医生根据患者具体情况综合考虑，选择适宜治疗手段。
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