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乳酸酸中毒怎样才能恢复正常
补充说明：乳酸酸中毒怎样才能恢复正常
2024-09-01 23:20
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
乳酸酸中毒可以通过补液纠正脱水、碳酸氢钠注射液液纠正酸中毒、胰岛素治疗等措施来恢复正常。
1.补液纠正脱水
患者可遵医嘱使用生理盐水、葡萄糖生理氯化钠溶液等进行静脉滴注。通过补充体液可以改善组织灌注不足的情况，从而缓解症状。此方法适用于因脱水导致的乳酸酸中毒。对于轻度至中度脱水的患者，及时补充液体是关键，以恢复电解质平衡和器官功能。
2.碳酸氢钠注射液液纠正酸中毒
医生会根据患者的血气分析结果调整剂量，通常采用静脉输注的方式给予碳酸氢钠。碳酸氢钠能直接碱化血液，提高pH值，从而降低乳酸水平。适用于由于代谢性酸中毒引起的乳酸酸中毒。当患者存在明显的酸中毒时，应迅速给予碳酸氢钠来纠正酸碱失衡。
3.胰岛素治疗
在专业医师指导下，患者可能需要接受皮下注射短效或速效人胰岛素，如诺和灵R或优泌林R。胰岛素能够促进细胞利用血糖产生能量，减少乳酸积累。适用于糖尿病合并乳酸酸中毒的患者。针对高血糖状态下的乳酸酸中毒，胰岛素治疗有助于控制血糖并减轻酸中毒程度。
此外，在治疗期间，患者需注意饮食调节，避免摄入过多含糖饮料和高碳水化合物食物，以免加重病情。同时，定期监测血糖和电解质水平也非常重要，以便及时调整治疗方案。
2024-09-02 10:44
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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