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乳酸酸中毒怎样止痛最有效的方法
补充说明：乳酸酸中毒怎样止痛最有效的方法
2024-09-01 23:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒的止痛方法包括静脉补液、碳酸氢钠注射液液、胰岛素等。
1.静脉补液
患者可能需要通过静脉输注生理盐水、5％葡萄糖溶液等液体来纠正脱水状态。例如，可以使用0.9%氯化钠注射液液。此方法有助于恢复血容量，维持电解质平衡，缓解因脱水引起的疼痛。通过补充丢失的水分和电解质，可以改善组织灌注，减轻缺氧导致的肌肉痉挛性疼痛。适用于急性失水或严重脱水导致的乳酸酸中毒时，以迅速纠正体液失衡和代谢紊乱。
2.碳酸氢钠注射液液
若患者的症状较轻，可考虑口服小苏打片；如果病情较为严重，则需遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠注射液液。碳酸氢钠能够中和血液中的乳酸，从而降低血液pH值，减少乳酸堆积，达到止痛的效果。当乳酸酸中毒的症状不明显且无其他并发症时，可通过口服或静脉给予碳酸氢钠来缓解症状。
3.胰岛素
对于糖尿病合并乳酸酸中毒的患者，医生可能会根据血糖水平调整胰岛素剂量，如皮下注射短效胰岛素或静脉注射速效胰岛素。胰岛素能促进细胞利用葡萄糖产生能量，同时抑制肝脏合成酮体，从而降低血液中乳酸浓度，缓解疼痛。适用于由高血糖引发的乳酸酸中毒，尤其是糖尿病患者，以控制血糖并防止进一步恶化。
此外，在治疗过程中，应密切监测患者的呼吸频率、心率及血压变化，及时发现并处理可能出现的并发症，确保患者的安全。
2024-09-02 10:44
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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