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什么是肺动静脉瘘
补充说明：什么是肺动静脉瘘
2024-07-12 17:11
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
肺动静脉瘘是指肺动脉与肺静脉之间存在异常交通的疾病。
肺动静脉瘘是由于先天性发育异常或后天损伤导致肺动脉与肺静脉之间的血管直接相通。这种异常连接使得血液从高压的肺动脉流入低压的肺静脉，可能导致血流动力学紊乱。患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，严重时可出现发绀、心悸等表现。这些症状可能与肺部血液循环改变有关，需要及时就医以评估病情。
胸部X线检查、CT扫描、MRI成像以及肺血管造影是诊断肺动静脉瘘的主要手段。通过这些影像学检查可以观察到肺部血管结构的变化，确定瘘口位置和大小。针对肺动静脉瘘的治疗取决于病变程度和患者的临床状况。轻度病例可能无需特殊处理，而严重的病例则可能需要手术干预如经皮介入治疗或开胸手术修复瘘口。
对于确诊为肺动静脉瘘的患者，应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重心脏负担。同时，定期复查并遵循医生建议进行治疗是非常重要的。
2024-07-12 17:46
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
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