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乳糜胸怎么办
补充说明：乳糜胸怎么办
2024-09-01 23:20
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刘棣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：乳腺良、恶性疾病的诊断、外科及综合治疗，甲状腺疾病的外科治疗
提问
乳糜胸可以通过胸腔闭式引流、胸腔穿刺抽液、营养支持等措施进行治疗。
1.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通常通过手术将一根管子插入胸膜腔内，保持持续负压状态。例如，在无菌条件下使用无菌手套、碘伏消毒等。此方法可以减少胸腔内的积液压力，促进肺部膨胀和呼吸功能恢复。其原理是利用负压吸引原理，使胸腔内的液体流出体外。适用于急性大量乳糜胸导致严重呼吸困难的情况，可迅速缓解症状并为后续治疗提供时间窗口。
2.胸腔穿刺抽液
胸腔穿刺抽液是在影像引导下，如X光或超声波下，用针头直接抽取胸腔内的积液。操作时需严格遵循无菌原则，确保安全有效。通过抽出积液，降低胸腔内压力，从而减轻压迫症状，改善呼吸功能。这种方法能够快速缓解因积液引起的不适。对于少量或中量的乳糜胸，且患者没有严重的并发症时，可以考虑采用胸腔穿刺抽液的方式进行处理。
3.营养支持
营养支持可以通过口服或静脉输注途径给予高蛋白、低脂肪的食物，如肠内营养制剂或复方复方氨基酸注射液。良好的营养支持有助于增强机体免疫力，促进伤口愈合，同时预防感染和其他并发症的发生。这是由于充足的营养供给能维持身体正常代谢活动，提高抵抗力。对于长期存在乳糜胸的患者，尤其是伴有消化道梗阻或吸收不良等情况时，营养支持是非常必要的。
在治疗期间，应密切监测患者的病情变化，包括体温、呼吸频率、心率等指标。此外，还要注意观察是否有新的并发症出现，如感染或出血。
2024-09-02 10:44
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
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