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乳酸性酸中毒怎么治疗效果好
补充说明：乳酸性酸中毒怎么治疗效果好
2024-08-19 12:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸性酸中毒可以通过静脉补液、碳酸氢钠、胰岛素等治疗措施进行治疗。
1.静脉补液
针对乳酸性酸中毒，可以通过静脉输注生理盐水、5％葡萄糖溶液等来纠正电解质失衡。例如，可以给予患者5％葡萄糖氯化钠注射液500ml。通过补充体液，增加血容量，改善组织灌注，从而降低血液中的乳酸浓度，缓解酸中毒症状。适用于因脱水、休克等原因导致的乳酸性酸中毒，以迅速恢复机体液体平衡。
2.碳酸氢钠
对于严重的乳酸性酸中毒，可使用碳酸氢钠注射液进行碱化治疗。如遵医嘱给予患者碳酸氢钠注射液50ml。碳酸氢钠能够中和血液中的乳酸，提高血液pH值，从而减轻酸中毒的症状。当患者的血液pH值低于7.35时，或者存在严重代谢性酸中毒时，可以考虑使用碳酸氢钠。
3.胰岛素
对于糖尿病引起的乳酸性酸中毒，可通过皮下注射短效胰岛素来控制血糖水平。如遵医嘱给予患者正规胰岛素注射液4U。胰岛素能促进细胞摄取和利用葡萄糖，减少乳酸产生，同时抑制肝脏合成酮体，防止酮症酸中毒的发生。适用于由高血糖状态导致的乳酸性酸中毒，特别是糖尿病患者并发的酸中毒。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，包括生命体征、电解质水平和酸碱平衡指标。此外，还应注意维持适当的营养支持，避免摄入可能加重乳酸堆积的食物，如酒精类饮料。
2024-08-19 13:40
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
