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颅内高压为什么不能腰穿?
补充说明：颅内高压为什么不能腰穿?
a******W 2024-01-24 11:57
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颅内高压患者不能腰穿的原因主要是为了避免加重脑疝、脑水肿、诱发急性脑出血或加重脑膜炎等并发症。如果必须进行腰椎穿刺，应谨慎评估风险与收益，并在专业医生指导下进行。
1.颅内高压
颅内高压是指颅腔内容积减少而引起的压力增高状态，此时进行腰椎穿刺可能导致脑脊液外流过快，加重颅内压力差，甚至导致脑疝的发生。对于颅内高压患者，应采用轻柔的操作技术，如使用小号针头缓慢释放脑脊液，以减少对颅内压的影响。
2.脑疝
脑疝是由于颅内压力严重不均衡导致脑组织移位进入正常位置附近的间隙中。如果进行腰穿可能会加剧这种压力差异，进一步推动病变部位的脑组织向其他区域移动，形成恶性循环。针对脑疝患者的腰穿操作需谨慎，在医师指导下进行，并密切监测病情变化。
3.脑水肿
脑水肿会导致脑体积增大和颅内压力升高，若在此时进行腰椎穿刺会引起脑脊液分泌过多，从而加重脑水肿的程度。脑水肿的治疗方法包括降低颅内压药物、控制原发病等，不建议进行腰椎穿刺。
4.急性脑出血
急性脑出血可导致局部脑组织压力急剧增加，若此时进行腰椎穿刺，可能诱发脑疝或其他并发症。对于急性脑出血患者，应立即就医并接受专业治疗，不宜进行腰椎穿刺。
5.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原体感染引起的脑膜炎症，此时进行腰椎穿刺可导致炎症扩散至脑实质，加重病情。脑膜炎的治疗通常包括抗生素治疗，必要时也可遵医嘱使用糖皮质激素来减轻炎症反应。
此外，颅内高压患者应避免剧烈运动，以免加重颅内压力增高。定期复查MRI或CT扫描，以便及时发现任何潜在的问题。
2024-03-02 03:54
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
