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脊柱骨折如何早发现
补充说明：脊柱骨折如何早发现
2023-08-17 00:36
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崔尚斌 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：脊柱侧弯畸形，颈椎病 腰椎间盘突出症，脊柱肿瘤，脊柱创伤
提问
脊柱骨折一般可通过症状、体征、影像学检查、实验室检查等方式进行早期诊断。
1、症状
脊柱骨折通常是由于外伤、骨质疏松等因素导致椎体骨质受到破坏，从而引起脊柱骨折的情况。患者可能会出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状。如果患者出现上述症状，则可能存在脊柱骨折的情况。
2、体征
如果患者出现上述情况，建议及时就医，医生会对患者进行仔细的体格检查，观察局部是否有压痛、叩击痛、异常活动等情况。同时，医生还会对患者进行脊柱的X线检查，可发现椎体压缩、变形等情况。
3、影像学检查
患者还可遵医嘱进行脊柱CT检查、脊柱MRI检查等检查，有助于明确诊断。CT检查可显示脊柱骨折的部位、类型、骨碎片等，对于脊柱骨折的诊断有较高的敏感性和特异性。而脊柱MRI检查可以显示脊髓、神经等是否受到损伤，对于诊断脊柱骨折也有一定的作用。
4、实验室检查
对于脊柱骨折的患者，还可进行血常规、肝肾功能等检查，有助于明确是否存在感染、肝肾功能不全等情况。
5、其他检查
如果患者出现脊柱骨折的情况，在进行体格检查时，还可发现患者存在脊柱后突、脊柱侧弯等体征。
建议患者及时就医，有助于医生明确病因，从而对症治疗。对于脊柱骨折较轻微的患者，通常可以通过卧床休息的方式进行治疗，而对于脊柱骨折较严重的患者，则需要通过手术的方式进行治疗。
2023-08-17 20:25
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脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。 每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带;中柱则包含了椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带，而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱(胸10—腰2)处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动，在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。
症状起因：脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
就诊科室：骨科
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1.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）。 2.适用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折。 3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松症。
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