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脑脊液鼻漏老是复发怎么办呀
补充说明：脑脊液鼻漏老是复发怎么办呀
2024-07-04 10:51
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏反复发作时，可以考虑颅底重建手术、脑脊液分流术、鼻腔填塞等治疗措施。
1.颅底重建手术
颅底重建手术通常由神经外科医生执行，包括修补受损的颅底结构、如骨性缺损或软组织缺陷。常用材料有钛网等。此手术通过修复受损的颅底结构来防止脑脊液继续泄漏，从而达到治愈目的。适用于因外伤或其他原因导致的颅底破裂引起的脑脊液鼻漏，且其他保守治疗无效的情况。
2.脑脊液分流术
脑脊液分流术可能涉及植入一个连接到腰椎的管子，以将过多的脑脊液引流至腹膜腔内。该方法通过建立一条新的通道，使脑脊液从颅内转移到身体其他部位，减少压力并促进愈合。适用于长期存在的脑脊液鼻漏，经过多次保守治疗仍无法治愈的患者。
3.鼻腔填塞
鼻腔填塞使用可吸收材料填充鼻腔，如明胶海绵或纤维蛋白胶，以暂时封闭鼻孔。这种治疗通过物理阻塞鼻孔，阻止脑脊液流出，为后续治疗提供时间。适用于急性期的脑脊液鼻漏，需要立即止血和保护颅内的情况。
对于脑脊液鼻漏反复发作的患者，在接受上述医疗干预的同时，应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和头部受伤，以降低再次发生的风险。
2024-07-04 17:43
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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