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椎管术后脑脊液鼻漏怎么治疗
补充说明：椎管术后脑脊液鼻漏怎么治疗
2024-07-04 11:01
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精选回答(1)
郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
椎管术后脑脊液鼻漏可以采取颅内压增高、颅底重建术、脑脊液分流术等措施进行治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高的治疗可能包括使用利尿剂如、甘露醇等。这些药物通过增加尿量来降低血容量，从而减少颅内压力。颅内压增高是由于脑组织受到压迫或水肿引起的，而利尿剂可以减轻身体内的液体积聚，间接地降低颅内压力。当患者因脑脊液鼻漏导致颅内压增高时，上述药物可以帮助缓解症状并预防进一步的神经系统损伤。
2.颅底重建术
颅底重建术通常采用自体骨移植或人工材料植入，例如钛网或羟基磷灰石等。手术过程中将受损区域修复以封闭脑脊液通道。此手术旨在恢复颅底结构完整性，防止脑脊液继续泄漏至鼻腔。通过填充缺损区域，重新建立正常的解剖结构，达到止漏目的。对于由外伤或手术造成的颅底破裂导致的脑脊液鼻漏，颅底重建术是一种有效的治疗方法。
3.脑脊液分流术
脑脊液分流术涉及在硬膜下或腹腔内放置一个连接脑室和血管的管道系统。常用材料为硅胶或涤纶等。该手术通过创建一个新的引流路径，将过多的脑脊液引流出颅外，从而降低颅内压力。同时，也减少了脑脊液进入鼻咽部的风险。当脑脊液鼻漏伴有持续性颅内高压时，分流术可作为主要的治疗手段之一，帮助稳定病情并促进愈合。
在处理椎管术后脑脊液鼻漏时，应密切监测患者的颅内压变化，避免剧烈运动和头部受伤，保持良好的卧位姿势，以减少脑脊液的压力。
2024-07-04 17:45
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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