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脑脊液鼻漏两年了怎么办
补充说明：脑脊液鼻漏两年了怎么办
2024-07-04 10:51
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏两年了可以考虑采取手术修复、颅内减压术、脑脊液分流术等措施进行治疗。
1.手术修复
手术修复通常包括神经外科医生通过显微镜下的小切口进入颅底区域，找到并封闭破裂的脑膜。如经前额入路、后颅窝入路等。此方法旨在直接修补受损的硬脑膜和蛛网膜，恢复正常的颅腔结构，防止脑脊液继续流失。适用于确诊为脑脊液鼻漏且非自愈性的患者，特别是存在持续性流液或感染迹象者。
2.颅内减压术
颅内减压术可能涉及去除部分颅骨以降低颅内压力，例如去骨瓣减压术。该手术通过减少颅内压力来缓解症状，同时为后续治疗提供空间。当颅内压力过高导致头痛等症状时，减压可以改善患者的舒适度。适用于因颅内高压引起的脑脊液鼻漏，如颅内肿瘤或脑水肿等情况。
3.脑脊液分流术
脑脊液分流术可能采用植入分流管系统，将脑脊液引导至其他部位，如腹腔或胸腔。该手术通过建立新的引流路径，将过多的脑脊液转移至其他部位，从而减轻颅内压力。对于长期无法治愈的脑脊液鼻漏，分流术可作为替代方案。适用于经过多次尝试仍未成功闭合的脑脊液鼻漏，以及合并颅内高压的情况。
除了上述专业医疗干预外，患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和头部碰撞，以免加重病情。日常生活中注意饮食清淡，避免辛辣刺激的食物，有助于维护身体健康。
2024-07-04 17:43
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
