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脑脊液鼻漏需要手术吗
补充说明：脑脊液鼻漏需要手术吗
2024-05-16 17:25
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陈伟 主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：帕金森病，特发性震颤，肌张力障碍(扭转痉挛，梅杰综合征，痉挛性斜颈，书写痉挛)，顽固性疼痛
提问
脑脊液鼻漏通常需要手术治疗。
脑脊液鼻漏多由外伤或先天性畸形引起，由于颅底骨缺损或软组织薄弱，导致脑膜与蛛网膜之间出现漏洞，脑脊液从鼻腔流出。由于脑脊液鼻漏可能导致颅内感染或其他并发症，因此通常需要通过手术修补颅底骨缺损或强化软组织来修复漏洞。
如果患者有轻微头痛、恶心呕吐等症状，则可以暂时不用处理，观察症状变化即可。
在处理脑脊液鼻漏时，应避免剧烈运动以减少颅内压增高风险，同时保持良好的睡眠质量也至关重要。
2024-05-16 17:56
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
