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胆脂瘤型中耳炎的症状
补充说明：胆脂瘤型中耳炎的症状
2024-07-08 11:36
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刘土辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长诊治耳鼻咽喉科常见病多发病，可开展鼻咽喉常见手术
提问
胆脂瘤型中耳炎的症状可能包括耳痛、听力下降以及眩晕。
1.耳痛
胆脂瘤型中耳炎是由于中耳黏膜长期受到炎症刺激，导致上皮细胞增生和角化，形成胆脂瘤。当胆脂瘤压迫或侵蚀鼓膜、听骨链等结构时，会引起耳痛。该症状主要发生在中耳区域，可能伴随有耳内堵塞感或听力下降。
2.听力下降
由于胆脂瘤的生长会破坏中耳的正常结构，如鼓膜、听骨链等，从而影响声音的传导和接收，导致听力下降。该症状主要表现为单侧或双侧的听力减退，可能伴有耳鸣。
3.眩晕
当胆脂瘤压迫或侵蚀内耳的半规管时，可能会刺激前庭神经，引起眩晕。此外，由于中耳炎引起的炎症反应也可能导致内耳功能紊乱，进一步加重眩晕症状。眩晕通常与头部运动有关，特别是快速转动时，可能伴有恶心、呕吐等症状。
针对上述症状，建议进行耳镜检查、听力测试和影像学检查（如CT或MRI），以确定诊断并制定治疗方案。治疗措施可能包括鼓室成形术、鼓膜修补术等手术治疗。患者应避免水进入耳朵，并保持良好的耳部卫生习惯。
2024-07-08 16:06
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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