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胎盘植入该怎么办
补充说明：胎盘植入该怎么办
2024-08-19 12:37
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佘小芳 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：从事妇产科临床、教学工作30余年，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断与治疗。
提问
胎盘植入可采取剖宫产手术、药物引产、保守治疗等措施进行治疗。
1.剖宫产手术
当胎盘植入严重时，可能需要通过剖腹产手术来移除胎儿和胎盘。例如，在子宫前壁胎盘植入的情况下，医生会切开腹部进入子宫，然后将胎儿取出。剖宫产手术是直接从母亲体内取出胎儿和胎盘的方式，可以迅速终止妊娠并减少出血风险。对于无法经阴道分娩、存在严重胎盘植入或其他并发症的孕妇，剖宫产手术可能是必要的选择。
2.药物引产
若胎盘植入程度较轻且无其他并发症，可考虑使用米非司酮片联合米索前列醇等药物进行引产。这些药物能够软化宫颈、促进子宫收缩，从而引发流产。药物引产利用药物的作用使子宫收缩，促使胚胎组织排出体外。适用于孕周较小、胎盘植入不深且无其他禁忌症的孕妇。
3.保守治疗
对于轻微的胎盘植入，有时可以通过定期监测和观察来进行保守治疗。如密切观察孕妇的症状变化，如有异常及时就医。保守治疗旨在通过监测和适当的医疗干预来控制病情发展，降低不必要的手术风险。适用于胎盘植入程度较浅、孕妇身体状况良好的情况。
无论采取哪种治疗方式，都需要密切关注孕妇的身体反应和胎儿的情况。建议定期进行孕期检查，遵循医嘱，以确保母婴健康。
2024-08-19 13:41
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胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。胎盘植入是产科较少见的并发症，近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果，探讨在挽救病人生命的同时，采取保守疗法治疗胎盘植入，有着重要的意义。经临床观察，中西医结合治疗胎盘植入，取得较好疗效。
症状起因：胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。
可能疾病： 胎儿宫内窘迫
常见检查：
就诊科室：产科
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补气养血，排瘀生新。用于人流、早产、引产与正常生产等产后出血过多，气血俱亏，腰腿酸软，倦怠无力等。
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先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
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用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
