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胎盘植入怎么治疗效果好
补充说明：胎盘植入怎么治疗效果好
2024-08-19 12:25
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刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
胎盘植入的治疗措施包括保守治疗、剖宫产、子宫切除。
1.保守治疗
对于轻度的胎盘植入，可以采取保守治疗。例如，在医生指导下使用黄体酮类药物如甲羟孕酮，以支持妊娠。这些药物能够帮助维持子宫内膜的稳定性，减少出血风险，为胎儿提供良好的生长环境。适用于无症状、胎盘位置相对较低且未侵入肌层的患者。
2.剖宫产
当胎盘植入严重时，可能需要通过剖宫产手术来终止妊娠。手术过程中会移除胎盘并清理子宫腔。剖宫产是直接从腹部进入子宫，将胎盘完整取出，同时清除子宫内的残留物，防止感染和其他并发症的发生。适用于胎盘植入导致反复流产、大出血或无法自然分娩的情况。
3.子宫切除
对于严重的胎盘植入，有时需要进行子宫切除术。手术中会完全移除子宫及其附件。子宫切除是彻底去除受累的子宫组织，避免因胎盘植入引起的持续性出血或其他并发症。适用于胎盘植入深度过深、难以分离或伴有其他严重并发症的患者。
无论采用哪种治疗方式，都需要密切监测患者的健康状况，定期复查超声检查以评估胎盘情况。此外，保持良好的营养摄入和充足的休息也是关键，有助于促进身体恢复和胎儿发育。
2024-08-19 13:38
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胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。胎盘植入是产科较少见的并发症，近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果，探讨在挽救病人生命的同时，采取保守疗法治疗胎盘植入，有着重要的意义。经临床观察，中西医结合治疗胎盘植入，取得较好疗效。
症状起因：胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。
可能疾病： 胎儿宫内窘迫
常见检查：
就诊科室：产科
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先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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调经养血，逐瘀生新。用于月经不调，或多或少，行经腹痛，子宫寒冷，久不受孕，习惯性流产，赤白带下，崩漏不止，病久气虚，肾亏腰痛。
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地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如：痛经，子宫内膜异位症，继发性闭经，月经周期不规则，功能失调性子宫出血，经前期综合征，孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产，黄体不足所致不孕症。
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