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老年人变异型心绞痛如何治疗好
补充说明：老年人变异型心绞痛如何治疗好
2024-07-08 15:09
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
老年人变异型心绞痛可以考虑采用硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂等治疗措施。
1.硝酸酯类药物
硝酸甘油贴膜可以定期更换，也可以按需使用。硝酸甘油通过扩张冠状动脉血管，增加血流量来缓解心绞痛。它能迅速降低心脏负荷，改善供氧不足的情况。适用于频繁发作、持续时间较长的变异型心绞痛患者，在症状发作时使用。
2.钙通道阻滞剂
常用药物如维拉帕米或地尔硫卓可口服给药，根据医嘱调整剂量。这些药物能够阻止钙离子进入细胞内，从而减少心肌收缩力和耗氧量，减轻胸痛。它们还能扩张冠状动脉，提高血液供应。适合于稳定期变异型心绞痛患者，长期服用以预防发作。
3.β受体拮抗剂
美托洛尔等β受体拮抗剂可通过口服给予，需要医生指导下的个体化用药。这类药物通过减缓心跳速度和降低血压来减少心脏负担，从而缓解心绞痛。同时也能减少心肌耗氧量。适用于合并高血压、心律失常或存在其他心血管风险因素的老年变异型心绞痛患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是对于老年患者，由于其生理机能下降，可能更容易出现并发症。建议定期复查心电图和血脂水平，以便及时调整治疗方案。此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和戒烟限酒，也是控制变异型心绞痛的重要手段。
2024-07-08 16:32
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变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年，Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异性心绞痛”，指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。疼痛主要由于冠脉痉挛所致，其半年内发生心肌梗死及死亡者较多。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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1.高血压病。可单独使用本品治疗也可与其他抗高血压药物合用。2.慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独使用本品治疗也可与其他抗心绞痛药物合用。
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