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肺纤维化的中医辨证是什么
补充说明：肺纤维化的中医辨证是什么
2023-08-23 21:27
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张瑜 主治医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科相关疾病，尤其是中医胃肠道疾病，以及人体亚健康状态调理、皮肤湿疹荨麻疹、过敏性鼻咽炎等变态反应性疾病。
提问
肺纤维化的中医辨证是根据患者的症状进行的分型，主要包括肺气虚、肺阴虚、肺脾气虚、肺肾气虚、痰热阻肺等。
1、肺气虚
肺气虚是指肺的生理功能减弱，多由久咳耗伤肺气，或平素体弱、肺气不足，或因脾虚、水谷精微不能上荣于肺所致。患者主要表现为咳嗽无力、气短、咳痰清稀、声音低怯、自汗畏风、易于感冒等。建议患者在医生的指导下使用玉屏风散、补肺丸等药物进行治疗。
2、肺阴虚
肺阴虚是指肺部津液被消耗后，肺部失去阴液的滋润，导致肺的宣降功能失常，患者主要表现为干咳、痰少而黏、不易咯出、盗汗等。建议患者在医生的指导下使用养阴清肺口服液、百合固金口服液等药物进行治疗。
3、肺脾气虚
肺脾气虚是指脾气虚弱，运化无力，导致水液代谢失常，在体内聚而成湿，患者主要表现为食少、腹胀、大便溏稀、面色萎黄等。建议患者在医生的指导下使用六君子丸、参苓白术散等药物进行治疗。
4、肺肾气虚
肺肾气虚是指肾脏和肺部功能衰退减弱，多由久病咳喘、耗伤肺气所致，患者主要表现为喘息气促、胸闷、咳嗽、咳痰清稀、声音低怯、自汗畏风、易于感冒等。建议患者在医生的指导下使用补肺丸、金锁固精丸等药物进行治疗。
5、痰热阻肺
痰热阻肺是指痰热之邪阻塞肺气，肺失宣降，患者主要表现为咳嗽、咳痰黏稠、喘息气促、胸闷等。建议患者在医生的指导下使用清金化痰汤、清肺消炎丸等药物进行治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
2023-08-24 09:18
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肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。
症状起因：一、特发性肺间质纤维化的西医病因病机..早期出现肺泡炎，肺泡内有浆液和细胞成分，肺间质内有大量单核细胞，部分淋巴细胞，浆细胞，肺泡巨噬细胞等炎性细胞浸润，肺泡结构完整。进入晚期，慢性炎症已减轻，肺泡结构为坚实的胶原代替，肺泡壁被破坏，形成扩张的蜂窝肺。胶原、细胞外基质、成纤维细胞分布在间质中，肺泡上皮化生为鳞状上皮。基于以上病理变化，临床上多表现为进行性呼吸困难或伴有刺激性干咳，胸部X线显示两中下肺野网状阴影，肺功能为限制性通气功能障碍。病情呈持续性进展，最终因呼吸衰竭而死亡。二、肺间质纤维化的中医病因病机肺燥阴伤和肺气虚冷是病机的主要方面，临床上此多见于素体阴虚燥热，或因急性感染加重者，此为虚热肺痿。虚冷肺痿多因内伤久咳、久喘等耗气伤阳，或虚热肺痿迁延日久，阴伤及阳，肺虚有寒，失于濡养。临床上此多见于素体阳气不足，或慢性病病程日久，如慢性支气管炎、支气管扩张等。一般认为，临床以肺燥津伤导致的虚热肺痿为多。三、临床上多两型兼夹，病情较轻时以肺阴亏虚的表现为多，病情较重时则多见气阳不足的表现;早期以肺阴亏虚为多见，晚期以气阳不足为多见。肺痿多因燥热之邪耗伤肺阴所致，燥热之邪亦可灼伤血络，血溢脉外则成瘀血;或可由热邪薰灼津液，血液粘滞，血行不畅而成瘀血;气阴亏虚亦可导致瘀血产生，气虚无力运血，血行停滞而成瘀血。而瘀血一旦形成，反过来又可影响气机的宣畅，阴津阳气难以布达，肺失濡润使肺痿进一步加重。证之临床，肺间质纤维化患者在症状、体征和实验室检查方面均有瘀血表现，如面色晦暗、口唇紫绀、血液粘稠度增高等，晚期影响到右心功能导致右心功能不全时，则可出现体循环郁血等明显瘀血征象。肺间质纤维化(pulmonaryfibroi，PF)是多种肺部疾病的最后结局，其病因各异，但其表现的临床症状、影像和肺功能等却有某些相似之处，其发病机制、病理特征也具有某些共性特点。笔者根据肺纤维化属于肺络痹阻的病机特点，从中医学络病辨治，以活血化痰通络法作为肺纤维化的根本大法贯穿治疗始终，收到了较好的临床疗效。
就诊科室：呼吸
