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肺纤维化该怎么办呢
补充说明：肺纤维化该怎么办呢
2024-09-01 22:39
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
肺纤维化的治疗措施包括抗纤维化治疗、免疫调节剂、化疗等。
1.抗纤维化治疗
肺纤维化患者可使用吡非尼酮、乙磺酸尼达尼布软胶囊等药物进行治疗。这些药物通过抑制成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成来减少肺部纤维化的进程。抗纤维化治疗主要是针对导致肺组织损伤和修复异常的因素，如炎症反应和氧化应激，以减缓或逆转肺纤维化进程。适用于已经存在明显的肺纤维化病变，但尚未发展为不可逆性终末期肺病的患者。
2.免疫调节剂
对于某些类型的肺纤维化，如特发性间质性肺炎，可以考虑使用糖皮质激素类药物如龙，以及免疫调节剂如环磷酰胺胺进行治疗。免疫调节剂通过调整机体的免疫功能，减轻自身免疫攻击对肺组织的损害，从而达到控制病情的目的。适用于由自身免疫性疾病引起的肺纤维化，如特发性间质性肺炎，当其他治疗方法无效时，可尝试使用此类药物。
3.化疗
肺癌患者通常会接受化疗，常用药物包括紫杉醇、卡铂等，根据肿瘤类型和分期选择合适的方案。化疗是利用特定的化学物质杀死癌细胞或阻止其生长，常用于晚期肺癌患者的姑息治疗或辅助治疗。适用于已确诊为局部晚期或转移性肺癌，且无手术切除可能的患者。
此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免二手烟暴露，有助于预防疾病进展。定期复查胸部影像学检查，如CT扫描，以便及时发现并处理任何变化。
2024-09-02 10:35
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肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。
症状起因：一、特发性肺间质纤维化的西医病因病机..早期出现肺泡炎，肺泡内有浆液和细胞成分，肺间质内有大量单核细胞，部分淋巴细胞，浆细胞，肺泡巨噬细胞等炎性细胞浸润，肺泡结构完整。进入晚期，慢性炎症已减轻，肺泡结构为坚实的胶原代替，肺泡壁被破坏，形成扩张的蜂窝肺。胶原、细胞外基质、成纤维细胞分布在间质中，肺泡上皮化生为鳞状上皮。基于以上病理变化，临床上多表现为进行性呼吸困难或伴有刺激性干咳，胸部X线显示两中下肺野网状阴影，肺功能为限制性通气功能障碍。病情呈持续性进展，最终因呼吸衰竭而死亡。二、肺间质纤维化的中医病因病机肺燥阴伤和肺气虚冷是病机的主要方面，临床上此多见于素体阴虚燥热，或因急性感染加重者，此为虚热肺痿。虚冷肺痿多因内伤久咳、久喘等耗气伤阳，或虚热肺痿迁延日久，阴伤及阳，肺虚有寒，失于濡养。临床上此多见于素体阳气不足，或慢性病病程日久，如慢性支气管炎、支气管扩张等。一般认为，临床以肺燥津伤导致的虚热肺痿为多。三、临床上多两型兼夹，病情较轻时以肺阴亏虚的表现为多，病情较重时则多见气阳不足的表现;早期以肺阴亏虚为多见，晚期以气阳不足为多见。肺痿多因燥热之邪耗伤肺阴所致，燥热之邪亦可灼伤血络，血溢脉外则成瘀血;或可由热邪薰灼津液，血液粘滞，血行不畅而成瘀血;气阴亏虚亦可导致瘀血产生，气虚无力运血，血行停滞而成瘀血。而瘀血一旦形成，反过来又可影响气机的宣畅，阴津阳气难以布达，肺失濡润使肺痿进一步加重。证之临床，肺间质纤维化患者在症状、体征和实验室检查方面均有瘀血表现，如面色晦暗、口唇紫绀、血液粘稠度增高等，晚期影响到右心功能导致右心功能不全时，则可出现体循环郁血等明显瘀血征象。肺间质纤维化(pulmonaryfibroi，PF)是多种肺部疾病的最后结局，其病因各异，但其表现的临床症状、影像和肺功能等却有某些相似之处，其发病机制、病理特征也具有某些共性特点。笔者根据肺纤维化属于肺络痹阻的病机特点，从中医学络病辨治，以活血化痰通络法作为肺纤维化的根本大法贯穿治疗始终，收到了较好的临床疗效。
就诊科室：呼吸
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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