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开颅手术后脑脊液鼻漏正常吗
补充说明：开颅手术后脑脊液鼻漏正常吗
2023-08-28 15:24
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廖创新 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长颅内肿瘤如垂体瘤，脑膜瘤，胶质瘤，听神经瘤以及脊椎椎管内肿瘤、脑积水、 三叉神经痛、面肌痉挛、脑出血以及颅脑损伤等疾病的治疗。
提问
开颅手术后脑脊液鼻漏一般是正常的。
开颅手术后出现脑脊液鼻漏，主要是因为在手术的过程中，脑组织和颅底的硬脑膜受到损伤，导致脑脊液从鼻腔流出。患者会出现鼻腔间断或持续流出清亮水样液体的情况，同时还会伴有鼻腔堵塞、嗅觉减退、头痛等症状。如果患者出现上述症状，需要及时到医院进行检查，并在医生的指导下进行治疗，通常可以采取保守治疗，如卧床休息、保持头低位等，同时还可以遵医嘱使用药物进行治疗，如注射用头孢曲松钠、注射用头孢他啶等，可以预防感染，促进脑脊液的吸收。如果患者病情比较严重，还需要及时进行手术治疗，如经颅脑脊液鼻漏修补术、经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术等。
患者在开颅手术后，需要注意避免用力咳嗽、打喷嚏等，以免导致颅内压增高，引起脑脊液鼻漏的情况。同时，患者还需要注意保持鼻腔清洁卫生，可以使用生理盐水清洗鼻腔，以免引起细菌感染的情况。
2023-08-28 20:13
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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