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缺血性股骨头坏死怎么治
补充说明：缺血性股骨头坏死怎么治
a******W 2021-11-26 17:11
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
缺血性股骨头坏死可以通过骨髓间充质干细胞移植、血管介入治疗、微创钻孔减压术、关节置换术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.骨髓间充质干细胞移植
骨髓间充质干细胞移植是将自体或异体骨髓中的间充质干细胞经过增殖培养后注入受损区域，通常采用静脉注射或局部植入方式。干细胞具有分化为成骨细胞的能力，可促进新血管形成及组织修复，有助于恢复股骨头血液供应和修复受损软骨面。通过增加受损区的血流量来改善局部供氧和营养状态，进而促进新生血管生成、抑制破骨细胞活性并增强成骨细胞功能。
2.血管介入治疗
血管介入治疗是在影像引导下使用微导管、微导丝等器械经皮穿刺进入病变部位，在X线监视下对狭窄或阻塞的血管进行扩张或支架植入。此方法可用于缓解股骨头处动脉狭窄或闭塞性病变导致的缺血状况。其作用机制包括机械扩宽受累血管、减少斑块积聚以及促进内皮细胞迁移和新生内膜形成。
3.微创钻孔减压术
微创钻孔减压术是一种小型手术，医生会在受影响区域进行小切口，并使用特制工具如钻头进行减压处理。该技术旨在降低股骨头内的压力，改善血液循环，并可能延缓病情进展。对于存在局限性坏死区域且未发生塌陷的患者效果较好。
4.关节置换术
关节置换术是通过切除受损关节表面，安装人工关节以替代原有关节的一种手术方式。常见的人工关节包括金属-高分子复合材料或陶瓷-高分子复合材料制成的膝关节假体。对于晚期缺血性股骨头坏死伴有严重疼痛及功能障碍者有显著疗效。该手术能够有效缓解疼痛、改善关节功能并提高生活质量。
在接受缺血性股骨头坏死的治疗过程中，应避免吸烟和饮酒，因为这些习惯会加重患处的炎症反应，影响治疗效果。同时还要定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-25 08:19
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特发性股骨头坏死又称为缺血性股骨头坏死，是一种常见病，股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，所以关于发病机制、血供受阻理论最易被人接受。这种理论认为，由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死。病初可仅表现为单一主要血管受损，随着病情的发展，如残余循环血量不足以维持受损部位骨细胞正常供血需要时，骨髓组织将首先受损，随后出现骨细胞坏死。病理检查可见因缺乏细胞成分造成的骨陷窝内空虚现象。病变范围小者多能自发愈合，临床难以发现。反复的生理性修复活动，造成病变区骨组织硬化;病变范围较大的患者，往往只有病灶周缘的坏死骨组织被新骨组织替代，而其他部位的坏死松质骨因新生骨组织覆盖，阻止了新生骨组织进一步长入替代修复的可能。随着病情的进一步发展，最终软骨下骨板及关节面塌陷。关节间隙狭窄，骨组织出现囊性变、硬化等典型的骨性关节炎改变，关节完全破坏。因此，治疗特发性股骨头坏死的关键是早期诊断，早期治疗，以促使局部血管再生，恢复正常循环防止关节面塌陷。
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