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小儿急性肝衰竭的治疗措施
补充说明：小儿急性肝衰竭的治疗措施
a******W 2021-10-25 21:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
小儿急性肝衰竭可以通过血浆置换、肝脏移植、腹腔积液穿刺引流、营养支持治疗、抗病毒治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急肝脏移植。
1.血浆置换
血浆置换通过从患者体内移除含有异常蛋白或毒素的血浆，并用正常或无病血浆替代来实现。通常为每2-3天一次，直至病情稳定。此措施有助于清除血液中的有害物质，减轻肝脏负担，促进自身合成的血浆蛋白恢复。对于由遗传代谢障碍引起的儿童急性肝衰竭有效。
2.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植到患有严重肝病或肝衰竭的患者体内的手术过程。旨在恢复患者的肝脏功能，可能需要紧急或计划性手术。该措施适用于多种原因导致的急性肝衰竭，可迅速改善其生理状态。但需考虑供体匹配、手术风险及长期免疫抑制等问题。
3.腹腔积液穿刺引流
腹腔积液穿刺引流是在局部麻醉下，使用细针头或粗针头从腹部抽取积液的过程。通常作为临时缓解症状的方法，在门诊或住院条件下完成。此措施可以直接减少腹腔内压力，缓解呼吸困难和腹胀等症状。对于因肝硬化或其他肝脏疾病导致的腹水积聚有益。但是注意防止感染和出血并发症。
4.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供易于消化吸收且富含维生素和微量元素的食物，以及必要时给予肠外营养支持。具体方案制定应个体化调整。良好的营养状况有助于维持机体免疫功能和修复受损组织。对各类原因引起的小儿急性肝衰竭都具有重要意义。
5.抗病毒治疗
抗病毒治疗旨在控制特定病毒感染，如乙型肝炎或丙型肝炎。疗程和药物选择取决于病毒类型和患儿的具体情况。针对慢性肝炎活动期可能导致急性肝衰竭的病因学机制。遵循医嘱规范用药，监测药物副作用至关重要。
在实施上述治疗措施的同时，应注意休息，保持充足睡眠，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。此外，建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-23 05:36
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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