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激素抵抗型哮喘怎么治
补充说明：激素抵抗型哮喘怎么治
a******W 2021-08-17 16:02
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
激素抵抗型哮喘可采取吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、口服糖皮质激素、抗IgE治疗等治疗措施。
1.吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素通过高剂量局部用药来减少气道炎症，从而缓解哮喘症状。例如氟替卡松、布等可通过雾化器给药。对于存在持续性气道炎症且对传统控制药物反应不佳的患者，可考虑使用吸入性糖皮质激素以改善症状。
2.长效β2受体激动剂
长效β2受体激动剂能够舒张支气管平滑肌，减轻哮喘发作时的症状。代表药品有沙丁胺醇、福莫特罗等。当患者处于急性发作期或需要快速缓解症状时，可以使用长效β2受体激动剂。
3.白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂能阻断白三烯引起的血管扩张和黏膜水肿效应，降低气道高反应性。常用药物包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特胶囊等。对于存在严重过敏史或已知对该类药物有过敏反应者禁用。
4.口服糖皮质激素
口服糖皮质激素具有高效抑制免疫应答的作用，适用于重度哮喘患者的短期治疗。常见制剂为和甲泼尼龙。在应用过程中需监测血糖、血压等指标，并注意潜在感染风险。
5.抗IgE治疗
抗IgE治疗旨在降低血清IgE水平，减少肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放炎性介质。常用的抗IgE单克隆抗体是奥马珠单抗。对于无法耐受吸入性糖皮质激素或对其效果有限的患者，抗IgE治疗可能是替代选择。
针对激素抵抗型哮喘，除上述提及的治疗方案外，还需定期评估病情变化，调整治疗策略。同时建议患者避免接触已知诱发因素，如烟草烟雾、尘螨等，以减少哮喘发作的风险。
2024-02-26 11:12
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糖皮质激素作为哮喘的一线治疗已广泛应用于临床。大多数哮喘患者口服大剂量泼尼松短时间内就可使临床症状和病理生理变化得到明显改善。对于初始诊断的儿童和成人哮喘患者，无论是大剂量还是小剂量吸入激素均能缓解症状和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者对激素的治疗都显示出疗效，有一部分患者即使长期或大剂量给予激素，其疗效也不理想，此为激素抵抗型哮喘(glucocoticoid resistant asthma，GRA)。激素抵抗型哮喘的诊断除需明确哮喘诊断规则足量应用激素外，尚需排除导致激素抵抗的因素以及严格的鉴别诊断。支气管扩张药为治疗激素抵抗型哮喘的一线用药。与之相对应，对激素显示出良好疗效的哮喘则为激素敏感型哮喘 (glucocoticoid sensitiVe asthma，GSA)。
多发人群：年龄较大者
临床检查：嗜酸性粒细胞数
治疗费用：市三甲医院约（2000-4000元）
辅舒酮丙酸氟替卡松吸入气雾剂
吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。成人：·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。儿童：任何需要预防性药物治疗的儿童，包括接受目前的预防性治疗不能控制症状的病人。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
沙美特罗替卡松粉吸入剂
舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
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