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新生儿呕吐怎么回事怎么办
补充说明：新生儿呕吐怎么回事怎么办
a******W 2021-10-24 19:50
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿呕吐可能源于感染性胃肠炎、先天性幽门肥厚狭窄、胃食管反流病、先天性巨球蛋白血症、先天性代谢异常等疾病。这些病因可能导致消化系统功能紊乱或结构异常，引起呕吐症状。鉴于新生儿的特殊性及呕吐可能伴随脱水风险，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.感染性胃肠炎
感染性胃肠炎是由病毒、细菌等病原体侵袭肠道黏膜引起的炎症反应，导致消化功能紊乱和呕吐。此时由于胃肠道受到刺激，会导致出现恶心呕吐的症状。针对此病因，可遵医嘱使用抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等。
2.先天性幽门肥厚狭窄
先天性幽门肥厚狭窄是胎儿时期幽门肌发育不全所致的一种消化道畸形，使幽门管腔狭小而发生梗阻，影响食物通过，进而引起呕吐。这是由于食物无法顺利通过狭窄的幽门部位，导致胃内压力增高而产生呕吐现象。对于此病因所引起的呕吐，可通过手术的方式进行治疗，比如经腹腔镜下幽门环肌切开术。
3.胃食管反流病
胃食管反流病是因为食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流入食管，刺激食管黏膜而引起的一系列临床综合征。当胃酸或其他消化液反流到食管时，会引起食管黏膜炎症和水肿，从而导致呕吐的发生。患者可在医生指导下口服抑制胃酸分泌的药物来进行改善，比较常用的有质子泵抑制剂以及H2受体拮抗剂，例如雷贝拉唑钠肠溶片、盐酸雷尼替丁胶囊等。
4.先天性巨球蛋白血症
先天性巨球蛋白血症是一种罕见的血液系统疾病，由于B细胞恶性增殖，导致血液中一种名为IgM的免疫球蛋白水平升高。高水平的IgM可以引起自身免疫性疾病，包括呕吐。这是由于IgM分子在血液循环中的存在，会干扰正常的免疫调节过程，导致身体对自身抗原产生攻击性的免疫应答。针对此病因，需要遵照医生的意见进行化学治疗，常用药物为苯丁酸氮芥注射液、环磷酰胺注射液等。
5.先天性代谢异常
先天性代谢异常是一组由遗传因素导致的代谢障碍疾病，这些疾病的共同特点是出生时就存在的代谢异常，其中某些疾病可能导致电解质失衡，进而诱发呕吐。这是由于先天性代谢异常导致体内酶缺乏或活性降低，使得机体不能正常代谢某些物质，从而引起电解质平衡失调。针对此病因，需及时就医并接受针对性治疗，如苯丙酮尿症患者可补充低苯丙氨酸配方奶粉；半乳糖血症则需限制饮食中的天然半乳糖摄入量。
建议密切观察患儿的呕吐频率和性质，以评估病情变化。必要时，可能需要进行腹部超声波检查、电子胃镜检查或者血液生化检查，以排除其他潜在的消化系统疾病。
2024-02-18 22:18
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呕吐(vomiting)是新生儿期常见症状之一，管理呕吐的是延脑里的呕吐中枢。软腭、咽壁、胃肠的任何刺激，以及神经系统本身的某些疾病(脑炎、脑膜炎等)时发出的刺激都由神经传到呕吐中枢，是一系列复杂的神经反射活动。中枢发出反应，引起食管、胃或肠道自下向上蠕动，同时膈肌、腹肌收缩迫使胃中食物从口腔涌出。 新生儿消化系统解剖生理特点使很多情况下容易发生呕吐，尤以生后3、4天为多见。由于呕吐物常从口鼻同时喷出，容易呛入气道而引起窒息和(或)吸入性肺炎，也易引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，甚至死亡。较长时间的呕吐还可以导致营养不良。
