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非结合胆红素升高原因
补充说明：非结合胆红素升高原因
a******W 2021-10-23 18:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
非结合胆红素升高可能与肝细胞损伤、新生儿黄疸、胆汁淤积性肝炎、胆石症、胆道梗阻等病因有关，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.肝细胞损伤
肝细胞受到损伤后，其摄取、结合和排泄胆红素的能力下降，导致血液中的未结合胆红素水平升高。保肝药物可以改善肝脏功能，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
2.新生儿黄疸
由于胎儿时期红细胞数量相对较多，在出生后短时间内破坏并释放出大量的胆红素，超过肝脏代谢能力，引起血清总胆红素浓度增高。通常可自行消退，不需要特殊处理。若持续时间较长，则需考虑光疗或药物治疗，如人免疫球蛋白、白蛋白等。
3.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎时，胆小管受炎症刺激发生狭窄或者堵塞，使胆汁无法正常排出，进而出现胆红素升高的现象。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸进行治疗，有助于促进胆汁分泌和胆汁流动。
4.胆石症
胆石症患者的胆囊内形成结石，影响了胆汁的正常排泄，造成胆汁淤积，从而引起胆红素水平上升。对于无症状且较小的胆石症，一般无需手术治疗，定期复查即可；对于较大或伴有疼痛等症状者，可能需要手术切除胆囊，例如腹腔镜下胆囊切除术。
5.胆道梗阻
胆道梗阻会导致胆汁无法顺利流入肠道，引起胆汁逆流进入血液循环中，导致非结合胆红素升高。针对胆道梗阻的治疗方法包括经皮穿刺引流、内窥镜乳头括约肌切开术以及经十二指肠镜逆行胰胆管造影术等。
建议患者定期监测肝功能指标，以评估病情变化。必要时，应进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或肝脏活检，以确定是否存在其他潜在的肝脏疾病。
2024-01-01 10:30
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
