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短暂性脑缺血发作如何诊治
补充说明：短暂性脑缺血发作如何诊治
a******W 2021-09-16 18:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
短暂性脑缺血发作可以通过抗血小板治疗、降压治疗、降脂治疗等非手术方法进行诊治，对于存在大血管严重狭窄的患者也可通过颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管重建术等手术方式进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物来抑制血小板活化和聚集，防止血液凝固。此措施有助于改善血液循环，预防短暂性脑缺血发作时因微栓子脱落导致的脑供血不足。具体机制是通过减少血液黏稠度和血栓形成，增加脑部血流量。
2.降压治疗
降压治疗可能包括利尿剂如氢、β受体阻滞剂如美托洛尔等，旨在控制血压水平。降低高血压对大脑的影响，缓解由其引起的头痛、眩晕等症状。因为高血压会导致脑血管痉挛或狭窄，引起局部脑血流减少，从而引发短暂性脑缺血发作。
3.降脂治疗
降脂治疗涉及他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等，目标是调节血脂水平。高脂血症会引起血液黏稠度增高，促进动脉粥样硬化的发生与发展，进而影响脑部血液循环，诱发短暂性脑缺血发作。通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定或逆转动脉粥样硬化斑块，改善脑循环状态。
4.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种外科手术，在局部麻醉或全身麻醉下切除受损的颈动脉内膜斑块。该手术可解除颈部动脉狭窄或堵塞，恢复脑部供血，预防短暂性脑缺血发作的发生。适用于有明确颈动脉狭窄证据且反复出现短暂性脑缺血发作的患者。
5.颅内外血管重建术
颅内外血管重建术是在显微镜下进行的一种微创手术，利用人工材料或自体大隐静脉搭桥建立新的脑血流通路。该措施适合于解决由于颅内外血管病变引起的长期脑供血不足问题。通过恢复正常的脑血流分配，减轻或消除短暂性脑缺血发作的症状。
短暂性脑缺血发作患者应避免剧烈运动，以免加重脑血管负担，同时需定期监测血糖、血脂及血压水平，以便及时发现并处理异常。饮食方面宜选用低盐、低脂食物，保证充足睡眠，有利于维护脑血管健康。
2024-01-21 06:17
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短暂性大脑缺血性发作(transientcerebral ischemic attacks，TCIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TCIA定义时限为24h内恢复。TCIA好发于34～65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时5～20min，可反复发作，但一般在24h内完全恢复，无后遗症。
多发人群：中老年人
典型症状： 偏盲 动脉呈多处伸长扭曲状 麻痹 意识模糊 癫痫和癫痫样发作
临床检查： 偏盲 动脉呈多处伸长扭曲状 麻痹 意识模糊 癫痫和癫痫样发作
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
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