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激素抵抗型哮喘怎样才能缓解症状
补充说明：激素抵抗型哮喘怎样才能缓解症状
2024-07-08 14:36
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
激素抵抗型哮喘可以通过雾化吸入、口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等措施进行治疗。
1.雾化吸入
使用布混悬液、丙酸倍氯米松等药物进行雾化吸入治疗。通过雾化器将药物转化为微小颗粒，直接进入呼吸道，减少局部炎症反应。此方法可快速缓解气道痉挛和黏膜水肿。适用于急性发作期或需要迅速控制症状的情况。
2.口服糖皮质激素
患者可在医生指导下服用、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物。此类药物具有强大的抗炎作用，能抑制免疫细胞活动，减轻过敏反应引起的气道炎症。对于长期控制激素抵抗型哮喘病情较为有效。
3.白三烯受体拮抗剂
常用药物如孟鲁司特钠，按医嘱定时定量服用。白三烯是引起哮喘的重要介质之一，白三烯受体拮抗剂可以阻断其作用，从而改善症状。适合于轻度至中度持续性哮喘以及合并有过敏性鼻炎的患者。
此外，在日常生活中应保持室内空气清新，定期开窗通风，避免接触可能诱发哮喘的物质，如烟尘、花粉等。同时，建议患者根据自身情况制定适当的运动计划，如散步、瑜伽等，以增强体质，但需注意不要过度劳累。
2024-07-08 16:27
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糖皮质激素作为哮喘的一线治疗已广泛应用于临床。大多数哮喘患者口服大剂量泼尼松短时间内就可使临床症状和病理生理变化得到明显改善。对于初始诊断的儿童和成人哮喘患者，无论是大剂量还是小剂量吸入激素均能缓解症状和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者对激素的治疗都显示出疗效，有一部分患者即使长期或大剂量给予激素，其疗效也不理想，此为激素抵抗型哮喘(glucocoticoid resistant asthma，GRA)。激素抵抗型哮喘的诊断除需明确哮喘诊断规则足量应用激素外，尚需排除导致激素抵抗的因素以及严格的鉴别诊断。支气管扩张药为治疗激素抵抗型哮喘的一线用药。与之相对应，对激素显示出良好疗效的哮喘则为激素敏感型哮喘 (glucocoticoid sensitiVe asthma，GSA)。
多发人群：年龄较大者
临床检查：嗜酸性粒细胞数
治疗费用：市三甲医院约（2000-4000元）
辅舒酮丙酸氟替卡松吸入气雾剂
吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。成人：·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。儿童：任何需要预防性药物治疗的儿童，包括接受目前的预防性治疗不能控制症状的病人。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。沙美特罗替卡松粉吸入剂：舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。
沙美特罗替卡松粉吸入剂
舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
