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脊柱骨折伴截瘫怎么治疗
补充说明：脊柱骨折伴截瘫怎么治疗
a******W 2021-09-11 22:11
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱骨折伴截瘫可以采取卧床休息、脊柱固定、物理疗法、营养支持、功能锻炼等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.卧床休息
患者应立即平躺在硬板床上，避免随意移动，以免加重损伤。脊柱骨折伴截瘫后，由于脊髓神经受到压迫，随意移动可能会导致脊髓神经进一步受损，从而加重病情。
2.脊柱固定
通过使用支具或手术方法对受伤部位进行稳定化处理，如佩戴矫形器、内固定器械等。此措施旨在限制脊柱活动，减少因运动引起的二次伤害，促进自然愈合过程。
3.物理疗法
包括被动关节活动训练、肌肉按摩及平衡恢复练习，在专业人员指导下进行。此措施有助于提高肢体血液循环、预防深静脉血栓形成，并可改善患者心理状态；但须注意避免过度劳累以防加重损伤风险。
4.营养支持
提供均衡饮食，富含蛋白质、维生素D和钙质的食物，必要时给予肠外营养支持。良好的营养状况有助于促进骨折愈合和整体康复进程；缺乏关键营养成分可能导致骨质疏松等问题加剧。
5.功能锻炼
在康复医师监督下制定个性化计划，从低强度开始逐步增加难度，通常每日进行。目标是恢复日常活动能力并防止长期并发症，如肌肉萎缩和关节僵硬；开始前需评估风险并采取适当安全措施。
在脊柱骨折伴截瘫的情况下，应避免自行尝试任何可能引起疼痛或不适的活动。同时，建议定期更换体位以预防压疮发生，并保持皮肤清洁干燥。
2024-02-23 14:23
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脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。 每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带;中柱则包含了椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带，而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱(胸10—腰2)处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动，在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。
症状起因：脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
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