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酮症酸中毒症状
补充说明：酮症酸中毒症状
a******W 2021-09-01 15:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒的症状包括尿量增加、口渴、深呼吸、呼气有烂苹果味以及疲劳。这些症状可能表明身体处于严重的代谢紊乱状态，需要紧急医疗干预。
1.尿量增加
当机体处于酮症酸中毒状态时，由于体内胰岛素缺乏导致血糖利用障碍，进而引发脂肪分解加速。过多的脂肪酸进入肝脏会通过β-氧化产生大量乙酰乙酸和丙酮等代谢产物，这些物质需要通过肾脏排泄。上述代谢产物会在肾小管中积累并抑制碳酸酐酶活性，减少碳酸氢盐重吸收，从而引起尿液酸化。为排除这些酸性物质，肾脏会增加尿液排出以降低体内的酸负荷。
2.口渴
酮症酸中毒状态下，身体为了补偿水分丢失而试图通过尿液浓缩来维持水平衡，此时抗利尿激素分泌增多，使肾小管和集合管上皮细胞对水的通透性增强，水分被过度重吸收，导致尿液浓缩和尿量减少。但同时也会刺激下丘脑渗透压感受器，冲动经垂体后叶沿神经轴突传入下丘脑，使精氨酸加压素（又称血管升压素）原合成速度加快，含量增高，促进水的重吸收。高浓度的血浆晶体渗透压会刺激下丘脑前部渗透压感受器，冲动沿视上核神经纤维上传至神经垂体，促使精氨酸加压素（又称血管升压素）原合成和储存减少，从而使精氨酸加压素释放减少，尿液稀释，表现为多尿和夜尿。
3.深呼吸
酮症酸中毒会导致血液pH值下降，引起中枢神经系统功能紊乱，出现深呼吸等症状以调节体内酸碱平衡。深呼吸是一种代偿机制，通过增加肺通气量来帮助清除体内多余的二氧化碳，减轻酸中毒的症状。
4.呼气有烂苹果味
酮症酸中毒时，由于糖代谢障碍，脂肪分解增加，会产生丙酮、乙酰乙酸等有机酸类物质。这些物质具有特殊的气味，随呼气排出时可闻到类似烂苹果的味道。这种特异性的气味是由于体内酮体积累所致，通常在糖尿病患者发生严重高血糖或胰岛功能严重受损时较为常见。
5.疲劳
酮症酸中毒时，身体无法有效利用葡萄糖作为能量来源，转而依赖脂肪分解来提供能量。然而，脂肪酸的代谢途径不同于葡萄糖，产生的能量较少且产生较多的代谢废物，导致身体感到疲劳。此外，长时间的疲劳可能会影响日常生活和工作能力，建议适当休息，保证充足的睡眠时间。
针对酮症酸中毒的症状，可以进行血糖监测以及电解质分析等实验室检查。治疗措施包括纠正水电解质失衡、补充液体和给予胰岛素治疗。患者应避免食用高糖食物，保持均衡饮食，并注意定期监测血糖水平。
2024-02-11 15:55
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
