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脑脊液鼻漏怎么治？
补充说明：脑脊液鼻漏怎么治？
a******W 2021-08-17 16:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑脊液鼻漏可以通过鼻腔填塞、体位引流、颅底修补术、内镜下脑脊液鼻漏修补术、腰椎穿刺引流等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.鼻腔填塞
使用医用棉条、膨胀海绵等材料填充双侧鼻孔，通常需要留置数小时至一天。此方法通过阻塞鼻腔来减少脑脊液渗出量，从而缓解脑脊液鼻漏的症状。适用于轻度至中度的脑脊液鼻漏患者。
2.体位引流
让患者采取头低位加腹卧位姿势，即头部低于心脏位置并向前屈曲，同时腹部着地。这种姿势有助于促进脑脊液从高处流向低处，减少其流入鼻腔的可能性。但需注意不宜长时间保持以免引起不适感。
3.颅底修补术
通过开颅手术暴露颅底缺损区域，在直视下修复受损组织如硬脑膜或骨质缺损。该措施针对因外伤等原因导致的颅底结构不完整所引起的脑脊液鼻漏。旨在恢复颅内压力平衡及密封性。
4.内镜下脑脊液鼻漏修补术
利用经鼻内镜技术进入鼻腔和颅底区域，精确找到漏口位置并进行封闭处理。此法具有微创优势，并可清晰观察操作部位；适合多种类型脑脊液鼻漏的治疗。
5.腰椎穿刺引流
在局部麻醉下进行，医生会插入一根细针到患者的蛛网膜下隙，缓慢抽取一定量的脑脊液。该措施有助于降低颅内压，进而减少脑脊液分泌量；对于某些类型的脑脊液鼻漏有益处。
在接受治疗期间，应避免剧烈运动以减少颅内压增高风险。同时还要定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-28 20:13
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
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