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舒张期震颤最可能的原因
补充说明：舒张期震颤最可能的原因
a******W 2021-08-10 22:17
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
舒张期震颤最可能的原因包括高血压、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肥厚型心肌病以及肺动脉高压。这些疾病都可能导致心脏在舒张期出现异常振动，从而引发震颤。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致心脏负荷增加，引起左心室壁增厚和心脏扩大。这可能导致心肌收缩力减弱，从而出现舒张期震颤。常用药物有硝苯地平、等，通过扩张血管降低血压，减轻心脏负担。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄导致血液从左心室流出受阻，使左心室需要更用力地收缩以克服阻力。长期的压力负荷可导致心肌向心性肥厚，进而影响其舒张功能。手术治疗是常见的主动脉瓣狭窄治疗方法，如经皮主动脉瓣置换术或人工瓣膜植入术。
3.二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄阻碍了左心室血液流入左心房，使得每次心跳时左心室的工作量增加。长时间的超负荷工作会引起左心室壁增厚，影响其舒张功能。患者可在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂进行治疗，有助于缓解症状。
4.肥厚型心肌病
肥厚的心肌限制了心腔的正常扩张范围，降低了心室充盈速率，导致舒张期容量减少。这种结构改变直接影响心室的舒张功能，使其无法充分松弛，产生震颤。β-受体阻滞剂如美托洛尔可用于改善心肌重塑和控制心率，适用于肥厚型心肌病患者。
5.肺动脉高压
肺动脉高压会使右心室承受更大的压力负荷，久而久之导致右心室壁增厚和心肌劳损。右心室收缩功能下降，舒张期震颤发生概率增加。靶向药物波生坦片、安立生坦片等可以扩张肺动脉，降低肺动脉压力，缓解症状。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动，以预防相关并发症。必要时，可通过超声心动图、磁共振成像等检查手段评估心脏状况。
2024-04-10 20:11
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震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制与杂音相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。发现震颤后应首先确定部位及来源(瓣膜、大血管或间隔缺损)，其次确定其处于心动周期中的时相(收缩期、舒张期或连续性)，最后分析其临床意义。在一般情况下，震颤见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时，则较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时可触及震颤。除右心(三尖瓣及肺动脉瓣)所产生的震颤外，震颤在深呼气后较易触及。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。触诊有震颤者，多数也可听到响亮的杂音。但是，通常触诊对低频振动较敏感，而听诊对高频振动较敏感，对于某些低音调的舒张期杂音(如二尖瓣狭窄)，该杂音不响亮或几乎听不到，听诊不够敏感，但触诊时仍可见觉察到震颤，需引起注意。
