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肝外胆管结石如何治疗
补充说明：肝外胆管结石如何治疗
a******W 2021-08-08 19:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管结石可以通过腹腔镜下胆总管切开取石术、经皮经肝胆管穿刺造影引流术、体外震波碎石术、中药排石疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免并发症的发生。
1.腹腔镜下胆总管切开取石术
腹腔镜下胆总管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线或超声引导下将内镜插入十二指肠乳头，然后使用专用工具取出胆管内的结石。此手术通过微创方式进入体内，可直视下清晰观察胆管内部情况并准确移除结石，从而缓解由肝外胆管结石引起的不适症状。
2.经皮经肝胆管穿刺造影引流术
经皮经肝胆管穿刺造影引流术是在影像学指导下将一根细针穿过皮肤进入肝脏，找到阻塞的胆管后进行引流或放置支架。该操作能够迅速减压、稳定病情，并为进一步处理提供安全保障；对于急性化脓性梗阻性胆管炎患者尤为重要。
3.体外震波碎石术
体外震波碎石术是一种无创性的物理治疗方法，利用高能级冲击波聚焦于体表特定位置产生能量密度峰值，使结石粉碎成小颗粒排出体外。该技术不需切开皮肤及身体内部结构，具有简便快捷且安全性高的特点；尤其适用于直径小于2cm的肝外胆管结石。
4.中药排石疗法
中药排石疗法包括服用利水消肿、通淋排石类方剂如五苓散加味等，还可配合穴位贴敷、针灸等方式促进排石。中医认为肝外胆管结石多因湿热蕴结所致，上述方法有助于祛湿清热、利胆排石；但须注意个体差异及可能出现的副作用。
在接受治疗期间，应遵循医嘱调整饮食习惯，减少脂肪摄入，避免食用易形成胆石的食物，如红肉和加工食品。同时，保持适度运动，如散步，有助于改善血液循环和消化功能。
2024-01-23 17:41
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
症状起因：肝外胆管结石可原发于胆管系统，可以来源于胆囊内结石下降。原发性胆管结石约占全部胆石症的50%。多见至青壮年。
可能疾病： 胆囊结石
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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