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简述上消化道大出血常见病因及治疗要点
补充说明：简述上消化道大出血常见病因及治疗要点
a******W 2021-08-08 19:52
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道大出血常见的病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎等。治疗要点包括内镜下止血、输血、补充血容量、胃黏膜保护剂以及质子泵抑制剂治疗。
1.内镜下止血
内镜下止血通常在急诊情况下由经验丰富的内镜医师进行，通过胃镜定位出血点并使用电凝、夹闭等方式控制出血。此措施直接针对上消化道出血源，可迅速控制出血，减少失血量。
2.输血
输血通常在严重出血导致患者有低血压或其他血液动力学不稳定时进行，由医护人员根据患者的需要和可能的过敏反应风险决定输入红细胞、新鲜冰冻血浆等成分。输注血液制品有助于恢复患者的血容量和纠正贫血，对改善预后至关重要。
3.补充血容量
补充血容量包括快速建立静脉通路并开始补液，液体选择可根据患者的具体情况而定，如生理盐水、林格氏溶液等。此举旨在维持患者的有效循环血量，防止进一步恶化休克状态。对于上消化道大出血引起的失血性休克具有重要意义。
4.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如硫糖铝可在餐前服用，遵循医嘱调整剂量；主要作用是形成一层保护层覆盖于受损胃壁之上。这类药物能够减缓胃酸侵蚀进程，促进黏膜修复，在某些类型的上消化道溃疡性疾病中有一定辅助治疗效果。
5.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑需口服给药，按处方规定的时间间隔服药；其机制主要是通过抑制胃壁细胞上的H+/K+-ATP酶来减少胃酸分泌。PPIs广泛应用于各种原因引起的胃酸过多相关疾病的治疗中，能有效缓解因高胃酸值造成的上消化道不适症状。
在处理上消化道大出血时，应保持镇静，避免剧烈活动以防加重出血。同时密切监测生命体征变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
2024-03-02 23:09
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消化性溃疡(pepticulcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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