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上消化道大出血的原因
补充说明：上消化道大出血的原因
a******W 2021-11-02 16:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道大出血可能由胃底食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血、胆道出血、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.胃底食管静脉曲张破裂出血
肝硬化时门脉高压会导致食管和胃底静脉扩张、变薄，当食用较硬食物或腹内压力增高时，易引起血管破裂出血。对于此类患者，可以考虑使用生长抑素类似物如奥曲肽进行止血治疗。
2.消化性溃疡出血
由于长期吸烟、饮酒、服用非甾体抗炎药等导致黏膜损伤，形成溃疡，在某些因素刺激下可发生急性出血。针对此病，需要及时就医并遵医嘱口服质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗。
3.胆道出血
胆道出血可能由胆石症、胆道蛔虫等原因引起，这些疾病可能导致胆管壁受损，进而引发出血。如果确诊为胆道出血，则需紧急前往医院进行手术治疗，如经皮经肝胆道引流术、胆囊切除术等。
4.急性糜烂性出血性胃炎
急性糜烂性出血性胃炎是由酒精、药物等因素引起的急性炎症反应，严重时会导致胃黏膜出现糜烂和出血。对于这类患者，医生可能会建议做电子胃镜检查以确定出血点，并给予止血药物治疗，如凝血酶原复合物、维生素K1等。
5.胃癌
胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情进展，肿瘤组织侵犯周围血管，可导致出血。若确诊为胃癌，则需要配合医生通过内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等方式来处理。
建议定期复查，监测病情变化。必要时，应在专业医师指导下完善相关检查，例如胃镜检查、便常规加潜血试验以及血常规检查，以便早期发现和处理潜在的问题。
2024-03-16 08:12
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消化性溃疡(pepticulcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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