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三发性甲状旁腺功能亢进症治疗
补充说明：三发性甲状旁腺功能亢进症治疗
a******W 2021-08-08 19:48
甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术 维生素D 骨化三醇 手术
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
三发性甲状旁腺功能亢进症的治疗可以考虑甲状旁腺切除术、维生素D受体激动剂、骨化三醇、降钙素、磷酸盐结合剂等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估手术治疗的必要性。
1.甲状旁腺切除术
甲状旁腺切除术通过外科手术移除过度活跃的甲状旁腺组织来降低血清钙水平。此措施针对的是甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症。手术直接减少了钙离子来源，恢复正常钙代谢状态。
2.维生素D受体激动剂
维生素D受体激动剂如阿仑膦酸钠通常口服给药，能增强骨密度、抑制破骨细胞活性。该药物适用于防治绝经后妇女以及老年男子骨质疏松症。可改善由PTH升高引起的骨吸收异常。
3.骨化三醇
骨化三醇是一种维生素D类药物，通过促进小肠黏膜对钙的吸收发挥作用。该药物能够调节钙磷代谢平衡，提高血钙浓度，从而缓解由低钙引起的相关临床症状。
4.降钙素
降钙素通过注射给予，作用于减少破骨细胞活性及增加肾小管对钙的排泄。对于急性期发作的高钙血症有快速效果。其机制是通过抑制破骨细胞活动而降低血钙水平。
5.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂如碳酸钙-柠檬酸合剂可与食物中的磷酸根形成不溶性复合物，减少肠道对钙的吸收。该措施适合控制高钙血症时的钙摄入量。因为该品含钙量较低且为有机钙，因此较不易造成便秘。
患者应定期监测血钙水平，避免剧烈运动以防骨折风险，同时均衡饮食，确保充足的镁摄入，有助于维护骨骼健康。
2024-01-06 02:57
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甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。原发者是由于甲状旁腺本身病变 （ 肿瘤或增生 ） 引起的甲状旁腺素 （PTH） 合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。临床特征为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。近年来，不少患者由于常规测定血清钙而得以及时发现。这些患者除高钙血症与血清 PTH 增高外，常无明显症状。继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多 PTH 所致，常见于肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良和维生素 D 缺乏与羟化障碍等疾病。在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性地分泌过多 PTH ，称为三发性甲旁亢，临床少见。假性甲旁亢是指某些恶性肿瘤 （ 如肺、肝、肾和卵巢等恶性肿瘤 ） 分泌类 PTH 多肽物质，致高钙血症，称伴瘤高钙血症。
