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代谢性酸中毒的主要病因
补充说明：代谢性酸中毒的主要病因
a******W 2021-07-16 15:25
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒的病因较多，可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等引起，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估并纠正酸碱平衡紊乱。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，超过肝脏代谢能力而蓄积。乳酸在体内积累会导致血液pH值下降，引起代谢性酸中毒。轻至中度乳酸酸中毒可通过补液和改善组织灌注来缓解，严重时可能需要静脉注射碳酸氢钠。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致脂肪分解增加，产生大量酮体，这些酮体被肝脏转化为乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，其中前两者为酸性物质，导致血液pH值降低。饥饿性酮症通常通过补充碳水化合物如葡萄糖溶液来纠正，严重情况下需住院治疗。
3.肾功能不全
肾功能不全影响了肾脏清除体内酸性代谢产物的能力，导致这些废物在体内累积，进而引起代谢性酸中毒。管理肾功能不全引起的代谢性酸中毒的关键是控制液体平衡和电解质稳态，患者可在医生指导下使用等利尿剂以减少体内酸性代谢物的负荷。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖状态下的急性并发症，胰岛素缺乏导致身体无法利用血液中的葡萄糖，转而消耗脂肪酸产生能量，产生大量的酮体，其中包括具有酸性的β-羟丁酸。治疗糖尿病酮症酸中毒包括静脉输注胰岛素和补充电解质溶液，重症监护下进行。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐的功能受损，导致体内酸性物质潴留，引起代谢性酸中毒。治疗肾小管酸中毒主要是纠正电解质失衡和调整酸碱平衡，例如遵医嘱口服枸橼酸钾缓释片、氯化铵口服溶液等药物。
建议定期监测血气分析、电解质水平以及空腹血糖，以便早期发现并处理代谢异常。对于存在潜在风险因素的人群，应保持均衡饮食，避免过度节食，同时积极治疗原发性疾病，如糖尿病。
2024-01-02 03:45
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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